WPW综合征是指什么意思

WPW综合征是指心脏在正常传导通路之外存在一条先天性异常传导旁路，导致心室被提前激动，心电图出现PR间期缩短和δ波，并可能反复发作阵发性室上性心动过速的一类预激综合征。

核心要点

1、命名来源：WPW三个字母取自三位最早系统描述该心电现象的医学研究者姓氏首字母，中文规范名称为预激综合征，属于先天性心脏传导系统发育异常，而非后天获得性心脏疾病。

2、解剖基础：正常心脏电信号由窦房结发出，经房室结这一唯一通道下传心室。WPW综合征患者多出一条旁路，电信号可绕过房室结提前抵达心室，形成预激。

3、心电图特征：典型表现包括PR间期缩短至0.12秒以内、QRS波起始部出现顿挫的δ波、QRS波群增宽。部分患者静息心电图正常，仅在发作时显现。

4、流行病学：据《中国心血管健康与疾病报告》2022年发布的数据，预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，男性略高于女性，多数在青少年或青年期因心悸就诊而被发现。

5、临床表现：约半数患者终身无明显症状。有症状者多表现为突发突止的心悸、胸闷、头晕，少数出现黑矇或晕厥。症状由旁路参与的房室折返性心动过速引起。

6、诊断方式：十二导联心电图是首选筛查手段。对于间歇性发作、静息心电图正常者，可采用动态心电图监测。心内电生理检查可精确定位旁路位置，为后续处理提供依据。

7、风险评估：合并心房颤动的WPW综合征患者，快速心房电信号可经旁路直接下传心室，诱发极快心室率，存在进展为心室颤动的风险。据《欧洲心脏病学会室上性心动过速管理指南》2019年版，此类患者需优先评估。

8、处理原则：无症状者通常定期随访观察；反复发作心动过速者，可由心内科医师评估后选择导管射频消融，该技术通过消融旁路达到治疗目的。具体方案需结合电生理检查结果制定。

日常提示

WPW综合征患者应避免过度劳累、情绪剧烈波动及大量摄入咖啡因，这些因素可能诱发心动过速。若出现持续心悸伴头晕、黑矇，应及时就医。已确诊者应定期复查心电图，由心内科专科医师评估病情变化。

常见问题

是。WPW综合征属于先天性心脏传导系统异常，归类为心律失常性疾病，但多数患者心脏结构正常，日常心功能不受影响。

多数散发病例无明显家族聚集性。少数家族性预激综合征与特定基因变异相关，若直系亲属中有确诊者，可咨询心内科医师评估。

无症状且未发作过心动过速者，通常可正常运动。若曾有晕厥或快速心律失常发作，需经心内科评估后再决定运动强度。

否。部分患者旁路传导呈间歇性，静息心电图可完全正常，需结合动态心电图或心内电生理检查才能明确。

是。即使无症状，也建议定期复查心电图，因为旁路传导特性可能随年龄变化，出现症状时需及时处理。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 欧洲心脏病学会. 室上性心动过速管理指南2019. 欧洲心脏杂志, 2019.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 预激综合征诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2020.