何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的生长速度往往通过结节体积倍增时间来判断。一般来说,恶性肿瘤的体积倍增时间多为20-400天,而良性病变的生长速度较慢或无明显变化。如果在短期内(如数月)结节直径明显增大,则需要尽快复查。
2.结节大小是重要参考指标。通常情况下,小于5毫米的结节恶性可能性较低,可延长随访间隔至6-12个月;而当结节直径超过8毫米时,恶性概率显著升高,建议3个月内复查,必要时进行进一步确诊检查。
3.高危人群需要密切监测,包括长期吸烟者、年龄在50岁以上、有家族肺癌史或职业暴露史的人群。如果其肺结节显示快速增长,建议进一步缩短随访间隔,并尽早进行增强CT、穿刺活检等检查。
4.各类影像学特征也应引起重视,例如边缘毛糙、不规则状、伴有胸膜凹陷征、血管集束征等。此类结节若出现生长速度加快,提示恶性可能性较高,应尽快复查并制定下一步诊疗计划。
定期监测肺结节具有重要意义,尤其是对于快速生长的结节,更需结合专业医生意见采取个性化的随访和治疗策略。