张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗:
对于直径小于5毫米的小结石,通常建议增加液体摄入,每天饮水量达到2-3升,以促进结石自然排出。
利尿剂如噻嗪类可以减少钙在尿中的浓度,从而预防新的结石形成。
针对草酸钙结石,可以使用枸橼酸钾等药物来增加尿液中的柠檬酸盐浓度,有助于溶解结石。
对于尿酸结石,可以考虑服用碳酸氢钠或枸橼酸钾以碱化尿液,从而溶解结石。
2.体外冲击波碎石术(ESWL):
适用于直径5毫米至2厘米的中小型肾结石。
利用高能冲击波通过体外传导至肾脏,将结石击碎,使其变成小碎片,通过尿道排出体外。
手术操作时间一般为30分钟至1小时,成功率在70%-90%之间。
3.手术治疗:
当结石直径超过2厘米,或者结石位置位于不易通过体外冲击波碎石术击碎的区域时,需要考虑手术治疗。
经皮肾镜取石术(PCNL):通过小切口进入肾脏,用仪器将结石取出,适用于较大或复杂的结石。
输尿管镜取石术(URS):通过尿道、膀胱进入输尿管或肾盂,用内镜设备取出或击碎结石。
在治疗过程中需注意保持充足的液体摄入,并根据医生建议调整饮食和生活习惯,如限制高草酸盐、高钙、高嘌呤食物的摄入,定期检查确保结石完全排出。
