怎么查看自己是否低血糖

低血糖的确认依赖血糖仪测得的静脉或指尖血糖数值，而非单纯凭感觉判断。对非糖尿病人群，血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；对接受降糖治疗的糖尿病人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时，应立即测血糖确认。

血糖数值是判断低血糖的首要依据

1、诊断切点：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升属于低血糖；糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准。这一分层标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，由中华医学会糖尿病学分会发布。

2、测量工具：家用指尖血糖仪是最便捷的确认手段，采血前需清洁并干燥手指，弃去第一滴血，取第二滴血检测，可减少组织液稀释带来的误差。没有血糖仪时，静脉血浆葡萄糖测定是医院内的确认方法。

3、测量时机：出现症状时立即测量；夜间或清晨怀疑低血糖者，可在凌晨2点至3点加测一次。使用胰岛素或促泌剂者，若怀疑夜间低血糖，加测有助于发现无症状性低血糖。

4、症状识别：交感神经兴奋表现为心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感；中枢神经缺糖表现为头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡。症状与数值需相互印证，单凭症状容易误判。

5、动态血糖监测：部分糖尿病人群使用持续葡萄糖监测设备，可记录全天血糖曲线，发现夜间或餐后隐匿性低血糖。该设备测的是组织间液葡萄糖，与指尖血糖存在数分钟延迟，数值异常时仍需指尖血糖复核。

6、就医确认：无糖尿病史却反复出现低血糖表现者，应到内分泌科就诊，通过空腹血糖、胰岛素、C肽等检查寻找病因。反复发作且原因不明，单靠家用血糖仪无法完成病因判断。

数据与规范支撑

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例使用胰岛素或促泌剂，属于低血糖高风险人群。中华医学会糖尿病学分会2020年版指南明确，糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需立即处理。这两项来源可作为判断标准的依据。

记录与随访

每次测量应记录数值、时间、症状及当时是否进食或用药，就诊时提供给医生。记录连续3至5天的数据，比单次测量更能反映规律。血糖数值与症状不符时，以静脉血糖复核为准。

判断是否低血糖，核心是测出具体血糖数值并与诊断切点比对，症状只能作为提示。反复发作或原因不明者，应尽早到内分泌科查明原因。

常见问题

否，仅凭症状无法确诊。可先按症状记录发作时间与表现，尽快到医疗机构测静脉血糖，同时排查是否为空腹、运动后或用药后发作。

是。中华医学会糖尿病学分会2020年版指南规定，接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理，需及时纠正并复测。

夜间可出现出汗、噩梦、晨起头痛、乏力或床单潮湿。怀疑时应加测凌晨2点至3点血糖，使用持续葡萄糖监测设备者需用指尖血糖复核。

是，应到内分泌科就诊。需通过空腹血糖、胰岛素、C肽等检查寻找病因，排除胰岛素瘤、肾上腺功能减退等疾病，不宜自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.