唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏病人的饮食核心在于低盐、低脂、低糖、高纤维与适量优质蛋白，具体原则包括：控制钠盐与脂肪摄入、增加膳食纤维与钾镁元素、合理选择蛋白质来源、限制精制糖与酒精。以下分点详细说明。
每日食盐量应低于5克，约相当于一啤酒瓶盖的量。高盐饮食会升高血压，加重心脏负担。需注意隐形盐，如酱油、咸菜、加工肉制品（如香肠、培根）及部分调味酱料。建议使用限盐勺，烹饪时多采用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然调味品替代部分盐。
总脂肪摄入量应占总热量的25%至30%，其中饱和脂肪酸需低于总热量的7%，反式脂肪酸应避免。常见高饱和脂肪食物包括肥肉、动物内脏、黄油、奶油、棕榈油等。胆固醇摄入每日不宜超过300毫克，蛋黄每周不超过3个。推荐使用植物油，如橄榄油、菜籽油、山茶油，每日烹饪用油量控制在25至30毫升。
每日摄入25至35克膳食纤维，可来自全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、豆类（红豆、绿豆、扁豆）、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜）及低糖水果（苹果、梨、浆果）。膳食纤维有助于降低血脂、稳定血糖并促进肠道健康。建议蔬菜每日摄入500克以上，水果200至300克，避免榨汁破坏纤维。
优先选择鱼类，尤其是深海鱼（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼），每周2至3次，每次100至150克，其所含欧米伽-3脂肪酸可降低炎症和心律失常风险。禽肉（去皮鸡胸肉、鸭肉）和豆制品（豆腐、豆浆）也是优质来源。红肉（猪、牛、羊肉）每周不超过500克，且选择瘦肉部位。乳制品宜选低脂或脱脂类。
钾有助于排钠降压，富含钾的食物包括香蕉、土豆、菠菜、豆类、蘑菇。镁可改善心肌代谢，来源有坚果（杏仁、核桃，每日一小把，约20克）、全谷物、绿叶蔬菜。钙参与心肌收缩，低脂酸奶、奶酪、豆腐等可提供。需注意肾功能不全者应遵医嘱调整钾摄入。
添加糖每日不超过25克，约6茶匙，避免含糖饮料、糕点、糖果。酒精摄入应严格限制，男性每日不超过25克（约等量于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升或高度白酒50毫升），女性减半。过量酒精会直接损伤心肌并升高血脂。
多采用蒸、煮、炖、凉拌，避免油炸、烧烤、腌制。油炸食物不仅增加脂肪，还可能产生促炎物质。每餐七分饱，避免暴饮暴食，餐后适当活动以助消化。
心脏病人需长期坚持上述饮食原则，同时结合药物、运动与定期复查。饮食调整不能替代医学治疗，若合并糖尿病、肾病等，需在医生或营养师指导下制定个体化方案。定期监测体重、血压、血脂和血糖，以评估饮食效果并及时调整。