感觉鼻腔内有异味是什么原因

鼻腔内出现异味，医学上称为嗅觉异常或幻嗅，常见原因包括鼻腔鼻窦感染、异物存留、牙源性上颌窦炎及某些神经系统疾病。若异味持续超过两周或伴随脓涕、头痛、面部胀痛，应到耳鼻喉科就诊。

常见原因分点说明

1、鼻腔鼻窦感染：急性或慢性鼻窦炎是引起鼻腔异味最常见的原因。鼻窦内脓性分泌物积聚，细菌分解产生硫化物等气味物质，经嗅区传导被感知。慢性鼻窦炎患者中约60%至70%存在嗅觉减退或异常，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。

2、鼻腔异物：多见于儿童，豆类、纸团、玩具零件等塞入鼻腔后滞留，局部腐败产生臭味。单侧鼻腔持续臭味伴脓血性分泌物是典型表现，成人偶见于术后填塞物残留或外伤后异物。

3、牙源性上颌窦炎：上颌磨牙根尖与上颌窦底邻近，根尖周炎或拔牙后感染可蔓延至上颌窦，产生异味。患者常先有牙痛史，随后出现单侧鼻腔臭味和脓涕，口腔检查可发现病灶牙。

4、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩、腺体减少，大量脓痂堆积，蛋白质腐败分解产生恶臭，旁人可闻及，患者自身因嗅觉减退可能不明显。该病在我国发病率已明显下降，但偏远地区仍可见。

5、嗅觉传导通路异常：颅内肿瘤、颞叶癫痫、帕金森病等可导致幻嗅，即无外界气味刺激时闻到异味。这类异味多为烧焦味、橡胶味或腐败味，需神经内科评估。

6、鼻腔肿瘤：鼻腔或鼻窦良性或恶性肿瘤坏死、溃烂时可产生异味，常伴单侧鼻塞、血性鼻涕。虽然比例较低，但持续加重的单侧异味需排除该可能。

需要关注的就诊指征

• 异味持续超过两周不缓解
• 伴随单侧脓涕、血性鼻涕或面部麻木
• 伴有头痛、视力改变或牙齿疼痛
• 儿童单侧鼻腔臭味，需排除异物

鼻腔异味的原因从感染到肿瘤跨度较大，多数情况与鼻窦感染相关。持续存在或进行性加重时，鼻内镜和鼻窦CT是常用的检查手段，可明确鼻腔和鼻窦内部情况。早期明确病因有助于针对性处理，避免延误。

常见问题

否。偶发且短期内消失的异味可先观察，若持续超过两周或伴脓涕、头痛、面部胀痛，建议到耳鼻喉科就诊。

鼻腔异物。儿童玩耍时可能将豆类、纸团等塞入鼻腔，滞留腐败后产生臭味，需由医生取出，家长不应自行掏挖。

耳鼻喉科。牙源性上颌窦炎需同时评估牙齿和上颌窦情况，必要时联合口腔科处理病灶牙，单纯治疗鼻腔难以根除异味。

需神经内科评估。幻嗅可能与颞叶癫痫、颅内病变相关，常需头颅磁共振和脑电图检查，以明确是否存在神经系统异常。

能。通过鼻腔冲洗、局部保湿和定期清理脓痂，多数患者异味可减轻，但需长期管理，具体方案由耳鼻喉科医生根据病情制定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 韩德民. 鼻科学. 北京：人民卫生出版社，2012.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病及运动障碍疾病诊疗指南. 中华神经科杂志，2020，53（12）：973-986.