垂体瘤的症状有哪些

垂体瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素以及肿瘤体积对周围结构的压迫。功能性垂体瘤以激素分泌过多的相关表现为主，无功能性垂体瘤多因占位压迫出现头痛、视力下降和视野缺损。

垂体瘤症状的主要类型

1、激素分泌过多症状：泌乳素型垂体瘤在女性中常表现为月经紊乱、闭经、溢乳及不孕，在男性中常表现为性欲减退、乳房发育和精子生成减少。生长激素型垂体瘤可引起手足增大、下颌前突、牙缝增宽、皮肤增厚，儿童期发病则表现为身高增长过快。促肾上腺皮质激素型垂体瘤可引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹和血压升高。促甲状腺激素型垂体瘤相对少见，可表现为心悸、多汗、体重下降等甲状腺功能亢进相关表现。

2、肿瘤压迫症状：头痛是常见表现，多位于前额或双颞部。肿瘤向上压迫视交叉时可出现视力下降和视野缺损，典型者为双颞侧偏盲。压迫海绵窦时可引起动眼神经、滑车神经或外展神经麻痹，表现为复视、眼睑下垂和眼球活动受限。

3、垂体功能减退症状：肿瘤压迫正常垂体组织可导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素或促性腺激素分泌不足，分别表现为畏寒乏力、低血压低血糖、性欲减退和月经紊乱。

4、垂体卒中症状：肿瘤内出血或梗死时可突发剧烈头痛、视力急剧下降、恶心呕吐和意识障碍，属于需要紧急处理的临床情况。

数据与循证依据

据美国癌症协会下属的监测、流行病学和最终结果项目统计，垂体瘤在颅内原发肿瘤中约占百分之十至十五，其中泌乳素型占比最高。中华医学会神经外科学分会发布的《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识》指出，垂体腺瘤的临床表现可分为激素分泌异常综合征和垂体周围组织受压综合征两大类，诊断需结合内分泌学检查和影像学检查。

需要关注的情况

出现不明原因的闭经溢乳、手足进行性增大、向心性肥胖合并紫纹、双颞侧视野缺损或突发剧烈头痛伴视力下降时，应尽早到内分泌科或神经外科就诊。垂体瘤症状多样且起病隐匿，部分患者以视力下降为首发表现而就诊于眼科，部分以月经紊乱就诊于妇科，容易延误诊断。症状组合比单一症状更具提示意义。

常见问题

否。头痛多见于肿瘤体积较大或侵犯鞍膈、硬脑膜的患者，微腺瘤患者可能完全没有头痛，仅表现为激素相关症状。

否。月经紊乱和泌乳可由多种原因引起，但泌乳素型垂体瘤是常见病因之一，需通过血清泌乳素检测和垂体磁共振成像进一步明确。

是。肿瘤向上压迫视交叉时可引起视力下降和视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲，但并非所有垂体瘤患者都会出现。

可就诊内分泌科或神经外科。以激素症状为主者优先内分泌科，以视力下降、头痛等压迫症状为主者优先神经外科。

是。部分无功能性微腺瘤可长期无症状，仅在体检或因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤外科治疗专家共识[J]. 中华医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 垂体腺瘤诊疗指南.

[3] 美国癌症协会. 监测、流行病学和最终结果项目统计报告.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.