痤疮长什么样呢

痤疮的典型外观是粉刺、炎性丘疹、脓疱与结节等多种皮损并存，其中粉刺是痤疮最具特征性的早期表现，表现为针头至米粒大小的肤色或黑色小凸起。

痤疮的常见皮损形态

1、粉刺：分为闭合性粉刺与开放性粉刺两种。闭合性粉刺为肤色或淡白色小丘疹，直径约1至2毫米，表面无开口，触之有轻微凸起感；开放性粉刺中央可见黑色角质栓，俗称黑头，直径通常为1至3毫米。

2、炎性丘疹：粉刺周围出现红肿，形成直径2至5毫米的红色隆起，按压时可有疼痛感，表明毛囊周围已发生炎症反应。

3、脓疱：在炎性丘疹基础上顶端出现黄白色脓头，直径多为2至5毫米，周围绕以红晕，脓液由中性粒细胞聚集形成。

4、结节：炎症向深部发展，形成直径大于5毫米的实质性硬块，位于皮肤深层，表面呈暗红色或紫红色，触之较硬。

5、囊肿：结节进一步软化并融合，形成内含脓液或血液的囊性结构，直径可达1厘米以上，破溃后容易遗留瘢痕。

分布部位与伴随表现

痤疮好发于皮脂腺密集区域，约99%的寻常痤疮患者累及面部，其中颊部与额部最为常见。中国痤疮治疗指南（2019年修订版）指出，除面部外，胸背部也可出现类似皮损。皮损常呈对称分布，数量从数个至数十个不等。部分炎性皮损消退后可遗留红色痘印或色素沉着，严重者形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。

与其他皮肤问题的区分

痤疮需与玫瑰痤疮、毛囊炎等区分。玫瑰痤疮以面中部持续性红斑为主，通常无粉刺；毛囊炎为孤立性红色丘疹或脓疱，中央常有毛发贯穿。若面部出现粉刺合并炎性丘疹，首先考虑痤疮。

常见问题

否。黑头仅为开放性粉刺的表现之一，闭合性粉刺、炎性丘疹和脓疱同样属于痤疮，部分患者以红色丘疹为主而无明显黑头。

否。痤疮好发于面部，但胸部、背部及肩部等皮脂腺丰富区域同样可能出现，皮损形态与面部基本一致。

痤疮脓疱常与粉刺、丘疹并存，多成片分布；毛囊炎为孤立性脓疱，中央常有毛发贯穿，周围红肿范围较局限。

否。轻度痤疮消退后多仅留红色或褐色痘印，可逐渐淡化；深部结节与囊肿性痤疮才容易形成凹陷性或增生性瘢痕。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019年修订版），中华医学会皮肤性病学分会

[2] 皮肤性病学（第9版），人民卫生出版社

[3] 临床皮肤病学，江苏科学技术出版社