怎样自己检查乳房

乳房自我检查不能替代乳腺影像学筛查与临床医师触诊，其价值在于帮助个体熟悉自身乳房常态，从而更早察觉异常变化。建议绝经前女性在月经结束后第七至第十天进行，绝经后女性固定每月同一天进行。

具体操作步骤

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状、轮廓是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏斜、溢液或糜烂。随后将双臂高举过头、双手叉腰，重复观察上述项目。

2、站立或坐位触诊：在沐浴时皮肤湿润、手指滑动更顺畅，可用指腹而非指尖，以画圈方式从乳房外上象限开始，依次覆盖外下、内下、内上象限，最后检查乳晕与乳头区域。每侧乳房检查时间约三至五分钟，力度分浅、中、深三层，逐层感受有无结节或增厚。

3、仰卧位触诊：平卧于床面，被检查侧肩下垫一薄枕，同侧手臂上举置于头后，使乳房组织平铺于胸壁。用对侧手指指腹按上述画圈路径系统触诊，此体位对乳房下半部及深部组织的感知更清晰。

4、腋窝与锁骨区域：乳房淋巴回流至腋窝与锁骨上区，触诊范围应延伸至腋窝顶部及锁骨上下窝，注意有无肿大淋巴结或压痛。

5、乳头挤压：用拇指与食指轻捏乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。非哺乳期出现自发溢液需就诊，挤压后少量清亮液体未必异常。

需要记录与就医的情况

• 新出现的、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块
• 皮肤出现局部凹陷或橘皮样改变
• 乳头近期内陷或方向改变
• 非哺乳期血性溢液
• 腋窝淋巴结持续肿大超过两周

以上任一情况出现，均需尽快至乳腺专科就诊，由医师决定是否行乳腺超声、钼靶或磁共振检查。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》指出，一般风险人群建议从40岁起接受规律乳腺影像筛查，高危人群需提前并缩短间隔。该指南同时明确，自我检查不能降低乳腺癌死亡率，其定位是辅助觉察，而非筛查手段。

一项纳入超过26万名女性的系统评价显示，单纯乳房自我检查并未显著降低乳腺癌死亡率，反而增加了良性病变的活检率，该结果发表于Cochrane系统评价数据库（2003年）。因此，自我检查应与规范筛查结合，而非相互替代。

乳房自我检查的核心是熟悉自身常态、发现持续变化并及时就医，而非自行判断肿块性质。任何新发或持续存在的异常，均应由乳腺专科医师评估。

常见问题

否。自我检查无法发现深部或微小病灶，40岁以上女性仍需按指南接受乳腺超声或钼靶筛查，两者互为补充而非替代。

否。月经前及经期乳腺组织充血水肿，触诊易出现假阳性，建议在月经结束后第七至第十天检查，此时腺体最松软。

否。多数可触及肿块为纤维腺瘤、囊肿或腺体增厚等良性改变，但需由乳腺专科医师通过影像与触诊综合判断，不可自行排除。

是。绝经后乳腺腺体萎缩，异常更易被触及，建议固定每月同一天检查，并继续按指南接受规律影像筛查。

否。挤压后少量清亮液体可能为正常分泌，但若出现自发溢液、血性溢液或单侧单孔溢液，需尽快至乳腺专科就诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] Cochrane Database of Systematic Reviews. Self-examination of the breast for the early detection of breast cancer. 2003.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.