危重病人的病情观察及护理是怎么样的

危重病人的病情观察及护理是以连续动态监测生命体征为核心，结合意识、瞳孔、尿量、皮肤灌注及引流管路等多参数评估，并同步实施气道、循环、感染防控与基础护理的系统过程。

一、病情观察的核心指标

1、意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分评估，评分下降2分以上提示病情恶化，需立即报告医师。

2、生命体征：心率、血压、呼吸、体温每15至30分钟记录一次，病情稳定后可延长至每1至2小时一次。

3、瞳孔变化：双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝，提示颅内压增高或脑疝可能。

4、尿量：成人每小时尿量低于30毫升持续2小时，提示肾灌注不足。

5、皮肤与末梢：观察口唇、甲床颜色及毛细血管再充盈时间，超过3秒提示循环不良。

二、护理操作要点

1、气道管理：床头抬高30至45度，定时吸痰，吸痰前后纯氧吸入2分钟。

2、循环支持：建立两条以上静脉通路，遵医嘱补液，记录每小时出入量。

3、感染防控：严格执行手卫生，中心静脉导管穿刺点每日评估，敷料潮湿立即更换。

4、基础护理：每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持床单位平整干燥。

5、管路护理：胃管、尿管、引流管标注置入日期，观察引流液颜色、性质、量。

三、监测频率与预警

依据《中国重症患者转运指南（2018）》及《重症监护病房医院感染预防与控制规范（2016）》，危重病人应持续心电监护，血氧饱和度监测，动脉血气分析每日至少一次。一项发表于《中华危重病急救医学》2020年的多中心研究显示，早期预警评分每升高1分，ICU病死率增加约1.8倍。护理人员需在发现异常后5分钟内启动应急流程。

危重病人观察与护理强调连续、量化、多系统联动，任何单一指标异常均需结合整体判断。护理记录须客观、及时、可追溯，交接班采用结构化沟通模式，确保信息不遗漏。

常见问题

是，病情不稳定时每15至30分钟测一次，稳定后每1至2小时测一次，具体频率由医师根据病情调整。

成人每小时尿量应大于30毫升，持续低于此值提示肾灌注不足，需及时报告医师。

是，抬高30至45度可减少胃内容物反流误吸，降低呼吸机相关性肺炎发生风险。

瞳孔不等大或对光反射消失常提示颅内压增高或脑疝，是神经系统病情恶化的重要信号。

参考资料

[1] 中华医学会重症医学分会. 中国重症患者转运指南（2018）

[2] 国家卫生健康委员会. 重症监护病房医院感染预防与控制规范（2016）

[3] 中华危重病急救医学. 早期预警评分与ICU病死率的多中心研究（2020）