12岁以后的男孩得创耳风会不会影响生育

12岁以后的男孩得创耳风通常不会影响生育。创耳风即流行性腮腺炎，病毒主要侵犯腮腺及神经系统，睾丸虽可能受累，但多数为单侧轻度炎症，双侧严重睾丸炎导致生精功能受损的比例较低。

流行性腮腺炎与生育能力的关联

1、致病机制：流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，该病毒通过呼吸道传播，主要靶器官为腮腺，亦可累及睾丸、胰腺、脑膜等。睾丸受累的病理基础是病毒直接侵犯生精小管及间质，引发炎症反应。

2、睾丸炎发生率：据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，青春期后男性流行性腮腺炎患者中，睾丸炎发生率约为15%至30%，其中12岁以上男孩所占比例与总体青春期后人群接近。

3、单侧与双侧差异：睾丸炎多为单侧，占比约70%至80%。单侧睾丸炎即使出现睾丸萎缩，健侧睾丸仍可代偿产生足量精子与雄激素，维持正常生育能力。

4、双侧睾丸炎风险：双侧睾丸炎发生率相对较低，约占睾丸炎病例的20%至30%。双侧严重受累者可能出现生精功能下降，但并非全部发展为不育。世界卫生组织指出，流行性腮腺炎相关不育在全部男性不育病因中占比不足5%。

5、疫苗接种的保护作用：接种含腮腺炎成分的疫苗可显著降低发病率。中国自2008年起将麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，12岁以上男孩若已完成规范接种，感染风险及后续睾丸炎风险均明显下降。

6、临床观察要点：腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛、阴囊发红，提示睾丸炎可能。病情稳定者应卧床休息、托高阴囊；若疼痛剧烈或肿胀持续加重，需及时就医评估，不宜自行处理。

7、远期生育评估：曾有双侧睾丸炎病史者，可在成年后通过精液常规分析了解精子数量与活力。单侧受累者若无其他不育因素，通常无需特殊干预。

需要关注的情况

流行性腮腺炎相关睾丸炎多发生于腮腺肿大后1至2周内，12岁以上男孩进入青春期，睾丸血供及免疫环境变化使其较年幼儿童更易受累。多数病例经对症支持后恢复，生精功能可逐步改善。若出现双侧睾丸同时明显肿大、持续高热或睾丸质地变硬，应尽早就诊，由泌尿外科或男科医师评估。

核心信息重申：12岁后男孩患流行性腮腺炎，多数不损害生育能力，仅少数双侧重症睾丸炎可能影响生精功能。

常见问题

否。青春期后男性流行性腮腺炎患者中睾丸炎发生率约为15%至30%，多数患者仅表现为腮腺肿大，不出现睾丸受累。

通常不会。单侧睾丸炎后健侧睾丸可代偿生精功能，多数患者精液质量仍在正常范围，无需过度担忧。

较低。双侧睾丸炎在睾丸炎病例中占20%至30%，其中仅部分出现生精功能下降，发展为完全不育者比例不足5%。

可能。疫苗保护率并非100%，但接种后即使感染，症状通常较轻，睾丸炎等并发症风险也明显降低。

是。若曾有双侧睾丸炎病史，建议成年后行精液常规分析，以了解精子数量与活力，单侧受累者可按需检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测方案. 2021.

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻腮风疫苗免疫程序说明. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊疗建议. 中华儿科杂志.

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染诊疗指南. 人民卫生出版社.