肌肉紧张筋膜炎怎么检查

肌肉紧张筋膜炎的诊断以临床体格检查为核心，影像学检查主要用于排除其他疾病，而非直接确诊该病。医生通过触诊发现肌肉内条索状硬结与激痛点，结合典型疼痛分布即可作出临床判断。

1、体格检查：医生用手指按压肌肉，寻找激痛点，即按压时能诱发局部疼痛并可能向周围放射的敏感点。同时评估肌肉张力、活动范围及是否存在条索状硬结。这是诊断肌肉紧张筋膜炎最关键的步骤，多数病例据此即可确诊。

2、影像学检查：超声检查可显示肌肉筋膜增厚、回声改变及局部血流信号变化。磁共振成像能排除椎间盘突出、骨关节炎、肿瘤等可能引起类似疼痛的疾病。需明确，影像学结果正常并不能排除肌肉紧张筋膜炎。

3、实验室检查：血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等用于排除感染性肌炎、风湿性多肌痛等炎症性疾病。若怀疑甲状腺功能异常或电解质紊乱导致的肌肉痉挛，可加做相应检测。

4、肌电图：用于鉴别神经源性疼痛与肌源性疼痛。肌肉紧张筋膜炎患者肌电图通常无明显异常，该检查主要用于排除周围神经病变。

5、诊断标准参考：根据《中国疼痛医学杂志》2020年发布的肌筋膜疼痛综合征诊疗专家共识，确诊需满足三个条件——存在可触及的紧张带、紧张带内存在激痛点、按压激痛点可再现患者熟悉的疼痛。该共识由中华医学会疼痛学分会组织编写。

6、鉴别诊断要点：纤维肌痛症表现为全身多部位广泛疼痛，持续超过三个月，而肌肉紧张筋膜炎疼痛通常局限于特定肌群。肌炎患者血清肌酸激酶升高，肌肉紧张筋膜炎该项指标正常。腰椎间盘突出症伴有神经根受压体征，如直腿抬高试验阳性。

临床统计显示，在因慢性肌肉疼痛就诊的患者中，约百分之八十五可通过详细体格检查明确诊断，无需依赖昂贵影像学手段。这一数据来源于《中华物理医学与康复杂志》2019年刊载的流行病学调查。

肌肉紧张筋膜炎的诊断依赖触诊发现激痛点与紧张带，辅助检查用于排除其他疾病。若疼痛持续加重或伴有发热、体重下降、夜间痛醒，需及时就医排查其他病因。

常见问题

否。磁共振主要用于排除椎间盘突出、肿瘤等其他疾病，并非确诊肌肉紧张筋膜炎的必需手段。典型病例通过体格检查即可诊断。

不完全是。按压痛需结合紧张带、激痛点及疼痛再现等特征综合判断。纤维肌痛症、肌炎等也可出现按压痛，需由医生鉴别。

通常不高。以体格检查为核心，如需超声或实验室检查，费用因地区和医院等级而异，整体低于磁共振等大型检查。

否。肌电图主要用于排除神经源性病变，肌肉紧张筋膜炎患者肌电图多无异常发现，不能作为确诊依据。

可就诊康复医学科、疼痛科或骨科。部分医院设有肌骨疼痛专病门诊，也可选择风湿免疫科排除炎症性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 肌筋膜疼痛综合征诊疗专家共识. 中国疼痛医学杂志, 2020.

[2] 中华物理医学与康复杂志. 慢性肌肉疼痛流行病学调查. 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·疼痛学分册. 人民卫生出版社.