肾炎会引起什么症状

肾炎的常见症状包括血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，部分患者可伴乏力、腰酸或尿量减少。症状轻重与病理类型及病程阶段相关，早期可无明显不适，仅在尿检时发现异常。

肾炎的典型表现

1、尿液异常：肉眼可见尿液呈洗肉水色或浓茶色，提示血尿；尿液表面出现细密且久不消散的泡沫，提示蛋白尿。上述表现常为最早出现的信号。

2、水肿：多始于眼睑及颜面部，晨起明显，活动后逐渐减轻。病情进展时可累及双下肢，呈对称性、凹陷性水肿。

3、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量后发现血压高于正常范围。血压升高与肾脏排水排钠能力下降有关。

4、尿量改变：每日尿量可少于400毫升，称为少尿；少数患者出现多尿，尤其见于肾小管间质受累时。

5、全身不适：常见乏力、食欲减退、腰部钝痛。儿童及青少年可能出现生长迟缓。

需要警惕的数据与依据

中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病筛查诊断及防治指南指出，成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，而知晓率不足20%。该数据说明大量肾炎及慢性肾脏病患者在早期未被识别。尿液常规检查是发现肾炎最基础的手段，尿蛋白定量、尿红细胞位相及血肌酐检测可进一步评估损伤程度。

易被忽视的情况

部分类型如IgA肾病，常在呼吸道感染后1至3天内出现肉眼血尿，持续数小时至数日自行缓解，易被误认为普通感染。另有患者仅表现为夜尿增多，夜间起床排尿超过2次，且尿量大于白天，提示肾浓缩功能下降。

就医与日常注意

出现上述任一表现，应尽早至肾内科就诊，完成尿常规、肾功能及泌尿系统超声检查。日常需控制盐摄入，每日食盐不超过5克；避免自行服用非甾体抗炎药及来源不明的中草药，此类物质可加重肾损伤。病情稳定者每3至6个月复查尿常规与肾功能；调整治疗方案期间需按医嘱增加复查频次。

肾炎症状可轻可重，血尿、蛋白尿、水肿与血压升高是核心线索，尿检异常常早于自觉不适，及早筛查有助于延缓肾功能恶化。

常见问题

否。水肿是常见表现之一，但部分患者仅表现为尿检异常，如单纯血尿或少量蛋白尿，全程不出现水肿。

否。泡沫尿需与蛋白尿区分，排尿冲击力大或马桶清洁剂残留也可产生泡沫，确诊依赖尿蛋白定量检测。

是。肾脏调节水钠平衡能力下降可导致血压升高，部分患者以头晕、头痛为首发症状，测量血压可发现异常。

是。感染后1至3天内出现肉眼血尿，需警惕IgA肾病等肾小球疾病，应尽快完成尿常规与肾功能检查。

是。尿常规包含蛋白与红细胞检测，是筛查肾炎的基础项目，建议体检时保留该检查，异常者转诊肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病相关诊疗规范.