孩子被狗咬伤了怎么办

孩子被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往设有犬伤处置门诊的医疗机构，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。

1、立即冲洗伤口：用肥皂水和流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，持续至少15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，力求去除动物唾液及污物。

2、消毒与保护创面：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，除非伤口出血凶猛，否则不缝合、不包扎，保持创面开放引流，避免形成厌氧环境。

3、尽快就医评估：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级，一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

4、疫苗接种程序：目前国内常用两种程序，五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不可中断。

5、被动免疫制剂使用：三级暴露者或免疫功能低下者，应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，用量按体重计算，与疫苗首针同时但不同部位接种。

6、破伤风预防：犬咬伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不完整或超过10年未加强，需同时评估破伤风预防。

7、观察动物：若咬人犬为家养且可观察，应隔离观察10天，若动物在10天内保持健康，可排除其咬人时携带狂犬病病毒的可能；若为流浪犬或无法观察，应按最严格程序处置。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情数据显示，狂犬病报告发病数虽较十年前大幅下降，但病死率仍接近100%，暴露后规范处置是唯一有效的预防手段。《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》由原国家卫生和计划生育委员会发布，明确要求暴露后处置包括伤口清洗、消毒、疫苗接种和被动免疫制剂使用四个环节，缺一不可。

伤口处理越早越好，疫苗接种越早越好，全程接种不可半途而废，暴露后处置无禁忌证。

常见问题

能。疫苗接种原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，通常仍可产生保护作用。

否。除非伤口大出血或面部特殊部位需权衡，一般不建议立即缝合，保持开放引流可降低厌氧菌感染风险，具体由医生判断。

视暴露等级而定。三级暴露或免疫功能低下者需注射，二级暴露且无出血通常只需接种疫苗，由犬伤处置门诊医生评估。

是。若动物无法严格隔离观察或观察条件不可靠，仍建议完成全程疫苗接种，观察10天仅适用于可确认健康的家养犬。

视接种史而定。若既往破伤风疫苗全程接种且末次加强在10年内，通常无需加强；否则需由医生评估后补种。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置立场文件. 2018.