得了肺栓塞有什么症状

肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血，但约三分之一的患者早期仅表现为不明原因的气短或心跳加快，容易与心脏或肺部其他疾病混淆。症状轻重取决于栓子大小和阻塞范围，从轻微不适到猝死均可发生。

肺栓塞的常见症状有哪些

1、呼吸困难：是最常见的表现，约八成以上患者会出现，活动后加重，静息时也可能感到气不够用，部分患者描述为“突然喘不上气”。

2、胸痛：约半数患者出现，多为胸膜性疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧；若为中央型栓塞，可表现为胸骨后压榨样疼痛，与心绞痛相似。

3、咯血：约三分之一患者出现，多为少量血丝痰，提示肺梗死可能，大咯血少见但提示病情危重。

4、心跳加快：心率常超过每分钟100次，与缺氧和右心负荷增加有关，部分患者以心悸为首发症状。

5、晕厥或意识改变：见于大面积栓塞导致心输出量骤降，脑供血不足，可表现为短暂晕厥、烦躁或意识模糊。

6、下肢症状：约七成肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓，患者可能同时存在单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高或发红。

根据中国肺栓塞诊治与预防指南（2018年）数据，未经治疗的肺栓塞病死率可达25%至30%，而及时诊断并规范治疗后降至2%至8%。一项纳入国内多家三甲医院的研究显示，肺栓塞患者从症状出现到确诊的平均时间约为3至7天，延误诊断主要与症状缺乏特异性有关。

哪些情况需要高度警惕

• 突发不明原因气短，尤其伴有单侧下肢肿胀者
• 胸痛伴随呼吸频率增快、心率超过100次每分钟
• 近期有手术、骨折、长途旅行或长期卧床史
• 既往有深静脉血栓、肿瘤、口服避孕药或妊娠状态

出现上述组合表现时，应尽快到急诊或呼吸科就诊，通过D-二聚体、肺动脉CT血管成像等检查明确诊断。肺栓塞症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊，也不能因症状轻微而排除大病可能。

常见问题

否。咯血仅见于约三分之一的肺栓塞患者，多数人表现为呼吸困难或胸痛，没有咯血也不能排除肺栓塞。

肺栓塞胸痛多为胸膜性，深呼吸或咳嗽时加重；心绞痛多为压榨性，劳累时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，但最终需就医检查区分。

否。单侧腿肿更常见于下肢深静脉血栓，但血栓脱落可导致肺栓塞，两者关系密切，出现单侧腿肿应尽早就诊评估。

小栓子所致症状可能自行减轻，但不代表血栓消失，未治疗者复发和死亡风险仍高，症状缓解也需就医评估。

是。部分肺栓塞患者早期无明显症状，或仅表现为轻微气短、乏力，在体检或其他检查中偶然发现。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞诊疗规范. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会呼吸医师分会. 肺栓塞临床实践指南. 2021.