夏骏副主任医师
江苏省中医院 呼吸科
患者姓名：[请填写]
性别：[请填写]
年龄：[请填写]
过敏史：[请填写]
主诉：
患者因反复咳嗽、气喘、胸闷等症状来门诊就诊。今日上午起咳嗽加重，有黏液痰，呼吸困难明显，胸部疼痛不适。
现病史：
患者既往无哮喘史，但近半个月以来反复出现咳嗽、气喘、胸闷、呼吸急促等症状，自行服用了退烧药和感冒药，症状未能缓解。近两天尤为严重，而且伴有发热、乏力等全身不适。
体格检查：
神志清楚，自主呼吸，呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，心率正常，肺部呼吸音减弱，胸廓对称，无明显压痛和包块，肝脾未及。
初步诊断：哮喘急性发作
治疗方案：
1.给予氧气吸入，氧流量为3-5L/min。
2.使用雾化吸入类固醇激素和β2受体激动剂。
3.根据患者病情给予必要的抗生素治疗。
4.加强患者观察，密切监测呼吸道症状、血压、心率等指标。
5.建议患者定期随访，并根据医生的建议进行相关检查和治疗。
医生签名：[请填写]
日期：[请填写]