治疗牛皮癣的中药用哪些

银屑病即俗称的牛皮癣，中医治疗需辨证论治，不存在适用于所有证型的中药。规范治疗应根据病情由中医师判断证型后选方，禁止自行购买使用所谓“治疗牛皮癣的中药”。

银屑病中医辨证分型与常用中药

1、血热证：多见于进行期，皮损鲜红、新疹不断。常用中药包括生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、板蓝根、土茯苓、槐花。代表方剂为犀角地黄汤加减，现多用水牛角替代犀角。

2、血瘀证：多见于静止期，皮损暗红、浸润明显。常用中药包括当归、川芎、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鸡血藤。代表方剂为桃红四物汤加减。

3、血燥证：多见于消退期，皮损淡红、干燥脱屑。常用中药包括熟地黄、当归、白芍、麦冬、天冬、何首乌、防风、白蒺藜。代表方剂为当归饮子加减。

4、湿热证：多见于皱褶部位或脓疱型，皮损潮红、渗液。常用中药包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、苦参、白鲜皮、地肤子。代表方剂为龙胆泻肝汤加减。

5、热毒证：多见于红皮病型或脓疱型重症。常用中药包括水牛角、生地黄、玄参、金银花、连翘、黄连、黄柏、蒲公英。代表方剂为清营汤或黄连解毒汤加减。

使用中药的循证依据

《中国银屑病诊疗指南（2023版）》指出，中医药可作为银屑病系统治疗的辅助手段，但需在正规医疗机构由中医师辨证施治。中国中医科学院广安门医院2021年发表的一项纳入120例血热证寻常型银屑病患者的随机对照研究显示，在基础治疗上加用凉血解毒中药汤剂，12周后皮损面积和严重程度指数评分较对照组多下降约30%，差异具有统计学意义。该研究同时指出，中药使用需严格监测肝肾功能，每4至6周复查一次。

需要警惕的风险

• 部分所谓“治疗牛皮癣”的中药含有砷剂、汞剂或雷公藤等毒性成分，长期使用可导致肝损伤、肾损伤或骨髓抑制。
• 银屑病属于慢性复发性疾病，中药治疗目标为控制症状、减少复发，不能承诺彻底除根。
• 急性进展期或重症类型应以正规医院皮肤科系统治疗为主，中药不可替代规范医疗。

银屑病中药治疗必须基于中医辨证分型选方，血热、血瘀、血燥、湿热、热毒各证用药不同，需由中医师面诊确定，不可自行套用他人方剂。

常见问题

否。中药需辨证论治，证型判断依赖面诊，自行购药可能加重病情或引起肝肾功能损害。

否。中药可帮助控制症状、减少复发，但银屑病为慢性复发性疾病，目前无任何药物可保证根治。

常用生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、板蓝根、土茯苓、槐花，代表方为犀角地黄汤加减。

需每4至6周复查肝肾功能，部分中药含毒性成分，长期使用可能造成肝损伤、肾损伤或骨髓抑制。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中国中医科学院广安门医院. 凉血解毒中药治疗血热证寻常型银屑病随机对照研究. 中国中西医结合杂志, 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.