呼吸衰竭什么症状

呼吸衰竭的核心症状是呼吸困难、发绀和意识改变，三者常同时或先后出现。动脉血气分析是确诊依据：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱，即可诊断。

呼吸衰竭的典型表现

1、呼吸困难：是最早出现且最突出的症状。轻者仅在活动后感到气短，重者静息状态下也感到空气不足，出现呼吸费力、频率加快或变浅，甚至呈点头样、叹息样呼吸。慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的呼吸衰竭，呼吸困难常在数小时内明显加重。

2、发绀：当动脉血氧饱和度低于90%时，口唇、指甲床、耳垂等末梢部位可出现青紫色。发绀程度与缺氧程度大致平行，但贫血者可能不明显，红细胞增多者则较易出现。

3、意识改变：缺氧和二氧化碳潴留均可影响中枢神经系统。早期表现为注意力不集中、定向力障碍、烦躁；随病情进展可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。二氧化碳潴留引起的“肺性脑病”常以夜间失眠、白天嗜睡、头痛为早期信号。

4、循环系统表现：心率增快、血压升高常见于早期；严重缺氧可导致心率减慢、血压下降、心律失常。二氧化碳潴留可使皮肤潮红、温暖、多汗，与外周血管扩张有关。

5、其他伴随症状：原发疾病相关表现，如慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰；肺炎患者的发热；气胸患者的突发胸痛。部分患者出现消化道出血、尿量减少等全身多系统受累表现。

数据与指南参考

据《中国呼吸病学杂志》2021年发布的慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家共识，慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中，约20%至30%合并Ⅱ型呼吸衰竭。世界卫生组织2023年全球疾病负担报告指出，呼吸系统疾病导致的低氧血症相关死亡在全球死亡原因中居前列。诊断标准依据《内科学》第9版，由人民卫生出版社出版。

需要警惕的情况

出现静息状态下呼吸困难、口唇发绀、意识模糊或嗜睡，提示病情危重，需立即就医。慢性呼吸衰竭患者病情稳定期可表现为活动后气短、轻度发绀；急性加重期则症状迅速恶化，需紧急处理。

呼吸衰竭以呼吸困难、发绀、意识改变为主要表现，确诊依赖动脉血气分析，出现上述症状应尽快就医评估。

常见问题

否。发绀仅在动脉血氧饱和度低于90%时出现，贫血患者可能不明显，因此不能仅凭有无发绀判断是否存在呼吸衰竭。

是。二氧化碳潴留可抑制中枢神经系统，早期表现为夜间失眠、白天嗜睡，严重时进展为谵妄或昏迷，称为肺性脑病。

海平面静息呼吸空气时，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，伴或不伴二氧化碳分压高于50毫米汞柱，即可诊断。

早期为活动后气短，随病情进展可出现静息呼吸困难、呼吸频率加快、呼吸变浅，甚至呈点头样或叹息样呼吸。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家共识. 中国呼吸病学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2023.