艾滋病高危行为

发生无保护性行为、共用注射器具或接触不明来源血液，即属于艾滋病高危行为，需在72小时内评估是否启动暴露后预防。

艾滋病病毒传播需满足体液交换条件，日常接触不构成风险。以下按风险程度与处置要点分项说明。

1、无保护性行为：未使用安全套的阴道交或肛交风险最高，肛交接受方单次暴露感染概率约为0.1%至3%，阴道交接受方约为0.05%至0.1%，具体取决于病毒载量与黏膜完整性。世界卫生组织2023年指出，正确且持续使用安全套可使传播风险降低约99%。

2、共用注射器具：静脉注射药物时共用针具，单次暴露感染概率约为0.67%。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，注射吸毒人群艾滋病病毒抗体阳性率仍高于一般人群，需通过清洁针具交换与美沙酮维持治疗降低风险。

3、职业暴露：医务人员被污染针具刺伤后，感染概率约为0.3%；黏膜接触污染血液约为0.09%。发生暴露后应立即用流动清水冲洗，并用75%乙醇或碘伏消毒，随后在1小时内向感染管理科报告。

4、暴露后预防：暴露后72小时内启动阻断用药，最好在2小时内开始，连续服用28天。中国《艾滋病诊疗指南（2021年版）》明确，暴露后预防需由专科医师评估，用药期间监测肝肾功能与病毒学指标。

5、检测窗口期：第三代抗体检测窗口期约3周，第四代抗原抗体联合检测约2周，核酸检测约1周。高危行为后4周抗体检测阴性可基本排除，12周阴性可完全排除。检测应前往疾控中心自愿咨询检测门诊或定点医院。

6、风险叠加因素：合并其他性传播疾病、生殖道黏膜破损、男性包皮过长或存在急性感染期伴侣，均会提升传播概率。中国2023年报告新发感染者中，异性性传播占约70%，男男性传播占约25%。

核心提示

高危行为后应尽快评估暴露后预防，窗口期后完成检测，阴性结果方可排除感染。

常见问题

第四代检测约2周可初筛，4周阴性基本排除，12周阴性完全排除。需前往疾控中心或定点医院，避免自测结果误判。

否。单次暴露感染概率因行为方式与病毒载量而异，肛交接受方约0.1%至3%，但风险存在即需评估暴露后预防。

否。暴露后预防用药为处方药，需由专科医师评估暴露风险后开具，并完成28天疗程与随访监测。

立即用流动清水冲洗接触部位，1小时内前往定点医院评估，72小时内启动暴露后预防，并完成后续检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023

[2] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志

[3] 世界卫生组织. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南. 2023

[4] 中国疾病预防控制中心. 注射吸毒人群艾滋病防治技术方案. 2022