得了肾衰竭怎么办？

肾衰竭需立即就医明确急性或慢性、分期及病因，由肾内科制定个体化方案，核心是延缓肾功能恶化、防治并发症并及时评估肾脏替代治疗时机。急性肾衰竭部分可逆，慢性肾衰竭需长期管理，任何阶段均不应自行用药或依赖偏方。

1、明确诊断与分期：肾衰竭分为急性肾损伤与慢性肾脏病，依据血肌酐、估算肾小球滤过率及尿量判断。慢性肾脏病按估算肾小球滤过率分为1至5期，5期即估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米，需评估是否进入肾脏替代治疗阶段。

2、控制原发病：糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎是常见病因。血糖控制目标通常为糖化血红蛋白低于7%，血压控制目标一般为低于130/80毫米汞柱，具体数值由肾内科医师依据年龄与合并症调整。

3、饮食与营养管理：限制蛋白质摄入，慢性肾脏病3期以上通常每日每公斤体重0.6至0.8克，以优质蛋白为主；限制钠盐每日低于5克；高钾血症者限制钾摄入；高磷血症者限制磷摄入并遵医嘱使用磷结合剂。

4、并发症处理：肾性贫血可使用促红细胞生成素及铁剂；代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠；钙磷代谢紊乱需监测血钙、血磷及甲状旁腺激素。上述处理均需在肾内科医师指导下进行。

5、肾脏替代治疗：当估算肾小球滤过率低于10至15毫升每分钟每1.73平方米，或出现严重高钾血症、心力衰竭、尿毒症症状时，需考虑血液透析、腹膜透析或肾移植。中国肾脏病网络2022年年度报告显示，中国大陆接受透析治疗的终末期肾病患者已超过100万例，其中血液透析占绝大多数。

6、避免肾毒性因素：禁用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；避免脱水、感染、造影剂等诱因；所有用药需经肾内科医师评估。权威指南引用：改善全球肾脏病预后组织2024年慢性肾脏病评估与管理指南强调，延缓慢性肾脏病进展需综合控制血压、蛋白尿、血糖及生活方式。

出现肾衰竭后，应尽快到肾内科就诊，明确急性或慢性、分期与病因，接受规范治疗并定期随访，不自行用药或使用偏方，以免加速肾功能恶化。

常见问题

是，部分患者可正常生活。急性肾衰竭经治疗可能恢复；慢性肾衰竭早期通过规范管理可维持较好生活质量，终末期需透析或移植，仍可长期存活。

否，并非所有肾衰竭都需透析。急性肾损伤或慢性肾脏病早期可先药物治疗；仅当估算肾小球滤过率低于10至15或出现严重并发症时，才需评估透析。

是，但需限量。无水肿且尿量正常者可适量饮水；出现水肿、少尿或心力衰竭时，需按肾内科医师要求限制每日液体摄入量。

否，多数肾衰竭不直接遗传。糖尿病肾病、高血压肾损害等常见病因与遗传易感性有关，但并非直接遗传病；多囊肾等特定遗传性肾病可遗传。

是，病情稳定者可适度运动。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如步行、骑车；透析期间或急性期需在医师指导下调整运动方案。

参考资料

[1] 改善全球肾脏病预后组织. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 2024.

[2] 中国肾脏病网络. 中国肾脏病网络2022年年度报告. 2023.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程. 2021.