闭合性气胸的症状有哪些

闭合性气胸的典型症状为突发患侧胸痛、胸闷与呼吸困难，症状轻重与肺压缩程度相关。肺压缩低于百分之二十者可能仅感轻微胸闷，压缩超过百分之五十者可出现明显呼吸急促与口唇发绀。

1、胸痛：多为突然发作的针刺样或刀割样疼痛，位于患侧胸壁，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，部分患者疼痛在数小时后减轻。

2、呼吸困难：与肺萎陷程度平行。肺压缩百分之三十以下者多在活动后气促；压缩超过百分之五十者静息状态下即感气短，平卧时加重。

3、胸闷与压迫感：患侧胸部出现紧缩感，常与胸痛同时出现，容易被误认为心脏不适。

4、咳嗽：多为干咳，由胸膜受刺激引起，合并感染时可咳少量黏痰。

5、发绀：口唇、甲床颜色发暗，提示血氧下降，多见于肺压缩面积较大或原有慢性肺病者。

6、循环异常：少数张力性倾向者可出现心率增快、血压下降、颈静脉充盈，属于需要紧急处理的情况。

临床判断需结合影像学。依据《内科学》第九版，闭合性气胸胸膜腔内压仍低于大气压，抽气后压力不再回升，这一点可与张力性气胸区分。国内一项纳入二百一十六例自发性气胸患者的回顾性分析显示，胸痛发生率约为百分之八十四，呼吸困难约为百分之七十六，二者同时出现者约为百分之六十三，该数据来源于二零一九年《中华结核和呼吸杂志》相关临床研究。体格检查可见患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音、语颤减弱。

症状轻微且肺压缩小于百分之二十、病情稳定者，可卧床休息并观察；肺压缩大于百分之二十或症状进行性加重者，需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。原有慢性阻塞性肺疾病、肺大疱者，同等压缩面积下症状往往更重。

闭合性气胸以突发胸痛和呼吸困难为主要表现，症状轻重取决于肺压缩比例，小量气胸可观察，大量气胸需及时引流处理。

常见问题

否。约百分之十六的患者以呼吸困难为主而无明显胸痛，老年人痛觉迟钝时更易出现这种情况，需依靠影像学确认。

多与肺压缩程度平行，活动后加重，平卧时明显，肺压缩超过百分之五十者静息状态下也会感到气短。

一般不会。单纯闭合性气胸体温多正常，若出现发热需考虑合并感染或血胸，应进一步检查明确原因。

是。凡突发胸痛伴呼吸困难均需尽快就诊，通过胸部影像判断肺压缩比例，决定观察还是抽气引流。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 自发性气胸诊断与治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.