何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺部粟粒影通常出现在以下情况:
结核病:这是肺部粟粒影最常见的原因之一。当结核分枝杆菌在肺内广泛播散时,会形成大量细小的粟粒状病灶。
真菌感染:如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,也可能导致肺部粟粒影的出现。
吸入性疾病:长期吸入有害物质,如煤尘、硅尘,可引发硅肺和其他职业性肺病,表现为广泛的粟粒状阴影。
弥漫性肺疾病:如间质性肺炎、结节病等,这些非感染性疾病也能导致肺部粟粒影。
2.粟粒影的临床表现和诊断:
症状:患者可能出现咳嗽、呼吸困难、体重减轻等,但是症状的具体表现取决于基础疾病。
影像学检查:通过胸部X线或CT扫描可以发现广泛分布的细小结节。
实验室检查:当怀疑是感染性疾病时,可进行痰培养、血清学检测以及皮肤试验等。
3.癌变风险:
低风险:大部分情况下,粟粒影并不代表恶性病变,而是提示广泛的感染性或弥漫性病变。
鉴别诊断:必要时需进一步检查以排除潜在的恶性病变,但单纯的粟粒影并不直接提示癌症。
粟粒影虽然看起来令人担忧,但其背后更多的是感染或弥漫性肺病变,而非恶性肿瘤。定期随访和正确的诊断对于明确病因至关重要。