张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.身体状况评估
年龄不是手术的绝对禁忌,关键在于心肺功能、肾脏功能以及血液循环系统等是否正常。
一般而言,若老人能耐受术后麻醉和修复过程,可进行手术治疗。
若有严重的心脑血管疾病、高危慢性病或无法耐受麻醉风险,则需要极其谨慎。
2.滑脱的严重程度
腰椎滑脱通常分为Ⅰ至Ⅳ度,Ⅰ度和Ⅱ度多采用保守治疗,Ⅲ度及以上可能需手术固定。
如果滑脱导致明显的神经压迫症状,如持续性的下肢麻木、无力甚至大小便失禁,应优先选择手术。
症状较轻或患者疼痛可通过药物、理疗缓解时,可尝试非手术治疗。
3.基础病管理与术前准备
老年人往往伴随多种慢性病,需要在术前严格优化身体状态。
对高血压、糖尿病、骨质疏松等问题进行控制,以降低术中及术后并发症风险。
术前影像检查如X光、CT或核磁共振,可明确滑脱程度及神经受压情况。
4.手术风险与预期效果
高龄患者的手术风险相对年轻人更高,包括感染、伤口愈合不良等。但技术进步已显著降低这些风险。
微创手术如椎间孔镜技术,可以减少软组织损伤,缩短恢复时间。
手术后康复训练非常重要,有助于恢复腰椎稳定性和行走能力。
高龄手术需由医生团队充分评估个体情况,不仅考虑滑脱本身,还需审慎评估整体健康状况和术后护理条件。