何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访:大多数肺结节是良性的,尤其是在既往有肺结核病史的人群中。这些结节很可能是感染后的瘢痕组织。建议每6到12个月进行胸部影像学检查,如CT扫描,以监测结节是否有变化。
2.评估结节特征:重点关注结节的大小、形状、边缘和密度等特征。小于8毫米的结节风险较低,但若连续两次影像学检查中结节没有增大,通常无需进一步处置。
3.风险因素分析:考虑患者的年龄、吸烟史、家族病史以及其他癌症风险因素。如果存在高风险因素,可能需要更频繁的监测或进一步诊断措施。
4.进一步诊断:对于那些在随访期间结节增大或显示可疑变化的病例,可能需要进行进一步检查,如PET-CT扫描、支气管镜检查或经皮穿刺活检,以排除恶性病变。
5.多学科讨论:在不确定或复杂的情况下,建议通过多学科团队(包括呼吸科医生、放射科医生和胸外科医生)讨论,以制定最佳管理策略。
通过定期影像学随访和风险评估来管理肺结核痊愈后的肺结节是常规做法。在此过程中保持与医生的沟通,以确保及时采取必要的诊断和治疗措施。