白术与炒白术的功效与作用的区别

白术与炒白术的核心区别在于炮制改变药性：白术生用偏于燥湿利水、通便，炒制后燥性减弱、补脾止泻作用增强。两者均来源于菊科植物白术的干燥根茎，因炮制方法不同而功效侧重各异，临床选择需依据具体证型。

一、炮制方法与药性变化

1、白术：为原药材除去杂质、洗净、润透、切厚片、干燥而成，性味苦、甘、温，归脾、胃经，生品挥发油含量较高，燥性较强。

2、炒白术：将白术片用麸皮炒至黄棕色，麸炒后部分挥发油挥发，刺激性降低，药性趋于温和，健脾作用得到强化。

3、清炒白术：不加辅料直接清炒，与麸炒白术在成分变化上存在差异，清炒品燥性亦有所缓和，但补脾力度弱于麸炒品。

二、功效侧重的具体差异

1、燥湿利水：生白术燥湿力强，适用于水湿内停所致水肿、小便不利、痰饮眩晕。麸炒白术燥性减，利水作用相对减弱。

2、健脾益气：炒白术健脾作用增强，适用于脾气虚弱所致食少倦怠、腹胀便溏。生白术亦有健脾之功，但补益力度不及炒制品。

3、止泻：炒白术长于止泻，适用于脾虚泄泻。生白术偏于通便，大剂量生用可用于气虚便秘。

4、固表止汗：生白术与炒白术均可用于表虚自汗，麸炒后补气固表作用更佳。

5、安胎：生白术与炒白术均可用于脾虚胎动不安，炒制品更为常用。

三、现代研究证据

《中国药典》2020年版一部规定，白术饮片与麸炒白术饮片为两个独立品种，分别收载。药典明确白术功能为健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎；麸炒白术功能为健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，但麸炒后健脾作用增强。中国中医科学院中药研究所2019年发表的研究显示，麸炒后白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ含量升高，苍术酮含量降低，这为炒白术健脾作用增强提供了物质基础。另据《中华本草》记载，生白术挥发油含量约为0.6%至1.4%，麸炒后挥发油含量下降约30%至50%，燥性随之降低。

四、临床应用选择

1、水湿内停、水肿、痰饮：选用生白术，取其燥湿利水之力。

2、脾虚食少、腹胀便溏：选用炒白术，取其健脾止泻之功。

3、气虚便秘：选用大剂量生白术，取其通便之效。

4、表虚自汗：生白术与炒白术均可，炒制品更常用于气虚明显者。

5、脾虚胎动不安：炒白术更为常用，取其健脾安胎之力。

五、使用注意

白术与炒白术均属温燥之品，阴虚内热、津液亏耗者不宜使用。气滞胀满者需慎用。生白术大剂量使用时可致腹胀、放屁增多，炒白术长期大量使用亦可能伤阴。两者均应在中医师辨证指导下使用，不宜自行长期服用。

常见问题

是。两者来源相同，但炮制方法不同，《中国药典》2020年版将白术饮片与麸炒白术饮片分别收载为两个独立品种，功效侧重存在差异。

否。炒白术燥性减弱，利水作用相对下降，水肿属水湿内停者以生白术更为适宜，具体选择应经中医师辨证。

可以。大剂量生白术可用于气虚便秘，取其通便之效，但须在中医师指导下辨证使用，不宜自行大剂量服用。

炒白术健脾作用更强。麸炒后白术内酯类成分含量升高，补脾止泻力度增强，脾虚食少、便溏者多选用炒白术。

否。白术与炒白术均属温燥之品，阴虚内热、津液亏耗者不宜使用，以免加重阴虚症状。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部.北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草.上海:上海科学技术出版社,1999.

[3] 中国中医科学院中药研究所.麸炒白术炮制前后化学成分变化研究.中国中药杂志,2019.