不打破伤风针会有什么症状

破伤风是一种由破伤风梭菌外毒素引起的急性感染性疾病，未接种破伤风疫苗或未注射破伤风抗毒素者，一旦感染发病，可能出现牙关紧闭、肌肉强直、阵发性痉挛等典型症状，重症者可因呼吸肌痉挛导致窒息死亡。破伤风潜伏期通常为3至21天，多数在10天左右发病。

破伤风未预防接种后的临床表现

1、前驱症状期：起病初期可表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧和扯痛，这些症状可持续数小时至1天，容易被误认为普通感冒或疲劳。

2、典型痉挛期：最突出的症状是咀嚼肌痉挛导致的牙关紧闭，随后依次累及面部表情肌、颈项肌、背腹肌和四肢肌。面部表情肌痉挛可形成特征性的苦笑面容，颈项肌痉挛表现为颈部强直、头后仰，背腹肌同时收缩可导致角弓反张。

3、自主神经功能紊乱：破伤风梭菌外毒素可影响交感神经，导致血压波动、心率增快、出汗、外周血管收缩等表现，这些症状在重症病例中尤为明显。

4、并发症表现：喉肌和呼吸肌痉挛可引起呼吸困难甚至窒息，是破伤风患者死亡的主要原因。此外，长期肌肉痉挛可导致肌肉撕裂、骨折，吞咽困难可引发吸入性肺炎。

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球每年约有3.4万例新生儿因破伤风死亡，非新生儿破伤风病例数在低收入国家仍处于较高水平。中国疾病预防控制中心发布的《破伤风疫苗预防接种技术指南（2023年版）》指出，外伤后破伤风预防应依据伤口性质和免疫史综合判断，对未完成基础免疫者应及时补种疫苗并根据情况注射破伤风免疫球蛋白。

影响症状严重程度的因素

• 潜伏期越短，症状往往越重，预后越差。
• 伤口污染程度越重、处理越不及时，发病风险越高。
• 未完成破伤风疫苗基础免疫者，体内缺乏保护性抗体，感染后更易发病且症状更重。

破伤风发病后无特效抗毒素可中和已与神经组织结合的毒素，治疗以对症支持为主。外伤后及时规范处理伤口并完成破伤风免疫预防，是降低发病风险的关键措施。对于已经出现牙关紧闭或肌肉强直表现者，需立即就医，不可自行观察等待。

常见问题

否。是否发病取决于伤口是否被破伤风梭菌污染、伤口是否形成厌氧环境以及个体免疫状态，清洁表浅伤口且已完成基础免疫者风险较低。

常见早期表现为咀嚼无力、牙关发紧、局部肌肉扯痛和全身乏力，这些症状容易被忽视，随后可进展为典型的牙关紧闭和肌肉强直。

可以治疗，但病死率较高。治疗以控制痉挛、维持呼吸和纠正自主神经紊乱为主，早期识别并入住重症监护病房可改善预后。

原则上越早越好，通常建议在受伤后24小时内完成评估和预防接种，但超过24小时仍应尽快就医评估，因为延迟处理仍有一定保护作用。

视伤口情况而定。清洁小伤口且最后一剂疫苗在5年内者通常无需加强；污染严重伤口或最后一剂超过5年者，需加强接种一剂疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心.《破伤风疫苗预防接种技术指南（2023年版）》

[2] 世界卫生组织.《全球破伤风消除进展报告（2023年）》

[3] 葛均波，徐永健，王辰.《内科学》（第9版）.人民卫生出版社

[4] 李兰娟，任红.《传染病学》（第9版）.人民卫生出版社