尿血、尿痛怎么办

尿血伴尿痛通常提示泌尿系统存在感染、结石或其它病变，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因，不宜自行观察或拖延。绝大多数此类症状经规范诊断后可以找到明确原因并得到对应处理。

尿血、尿痛需要优先排除的常见原因

1、泌尿系统感染：：膀胱炎、尿道炎等感染是尿血伴尿痛最常见的原因之一。除血尿和排尿疼痛外，常同时出现尿频、尿急。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，下尿路感染在成年女性中的年发病率约为百分之十至百分之二十，女性因尿道较短更易发生。

2、泌尿系统结石：：肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可引起血尿并伴随剧烈疼痛。疼痛常呈阵发性，可向腰腹部或会阴部放射，部分患者疼痛程度与结石位置和大小相关。

3、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等肿瘤引起的血尿常表现为无痛性肉眼血尿，但当肿瘤合并感染或侵犯周围组织时，也可出现尿痛。中老年人群出现无痛性血尿尤其需要警惕。

4、其它原因：：肾小球肾炎、前列腺增生、外伤、药物相关膀胱炎等也可导致血尿和排尿疼痛，需结合病史和检查结果综合判断。

就诊前可以做的准备

• 记录症状出现的时间、血尿颜色是鲜红还是暗红、是否全程血尿或仅初始/终末血尿。
• 记录是否伴有发热、腰痛、尿频、尿急、排尿困难等表现。
• 就诊时主动告知医生近期用药情况、既往结石史、泌尿系统疾病史。
• 避免在未明确病因前自行服用止血药或抗菌药物，以免掩盖病情。

需要尽快就医的警示信号

出现以下任一情况，应当立即前往急诊：高热寒战伴腰痛、尿量明显减少、无法排尿、血压下降、意识改变、血尿持续加重。这些表现可能提示严重感染或梗阻，延误处理可能造成肾功能损害。

常用检查手段

尿常规可初步判断是否存在感染和血尿程度；泌尿系统超声可筛查结石、肿瘤和结构异常；尿培养有助于明确致病菌；必要时进行膀胱镜或CT尿路成像。检查方案由接诊医生根据具体情况决定。

尿血与尿痛同时出现，提示尿路存在需要查明的病变，及时就诊并完成针对性检查是明确原因的关键。

常见问题

否。少数轻微感染可能自行缓解，但多数情况需要明确病因后处理，自行等待可能延误结石、肿瘤等疾病的诊断。

首选泌尿外科，也可挂肾内科。若伴有高热、寒战或无法排尿，应直接到急诊科就诊。

通常先做尿常规和泌尿系统超声，必要时加做尿培养、CT尿路成像或膀胱镜，具体由医生根据病情决定。

是。女性尿道较短，细菌更易上行感染膀胱，下尿路感染发生率高于男性，但男性出现此类症状更需警惕梗阻或肿瘤。

可以适量增加饮水，有助于稀释尿液、减轻刺激。但若存在明显排尿困难或医生限制入量，应遵从医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗相关行业标准.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.