管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史：患者通常会有既往阑尾炎或阑尾手术史。注意观察是否存在右下腹持续性疼痛、发热或消化道症状，如腹泻、恶心等。既往病史中的这些特征提示可能存在阑尾相关的并发症。
2.体检：体检时主要关注腹部，特别是右下腹部的压痛点。发现局部压痛、反跳痛或肿块时，需要警惕阑尾瘘的可能。还需注意是否存在全身感染症状，如发热、心率增快等。
3.实验室检查：血常规可以帮助判断是否存在感染，白细胞计数升高提示可能存在炎症。C反应蛋白（CRP）水平升高也支持炎症或感染。
4.影像学检查：
超声检查：超声对诊断阑尾瘘有一定帮助，可以检测到局部液性暗区及肠壁增厚等表现。
CT扫描：腹部CT是诊断阑尾瘘的重要手段。CT可以清晰显示阑尾的位置、大小及其周围组织的变化，明确是否存在瘘管和脓肿。
磁共振成像（MRI）：相比CT，MRI可以提供更详细的软组织结构信息，有助于进一步评估瘘管的走行及其对邻近器官的影响。
5.内镜检查：在某些情况下，可以通过结肠镜或胃镜直接观察到瘘口，进一步明确诊断。
通过综合上述病史、体检和检查结果，可以较为准确地诊断阑尾瘘。及时确诊对于后续治疗方案的制定至关重要。