刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡的典型症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重下降、黑便和呕血，其中上腹部疼痛具有规律性、周期性和季节性特点，需警惕并发症风险。
这是胃溃疡最常见的症状，疼痛多位于上腹正中或偏左，表现为烧灼样、钝痛或胀痛。疼痛与进食有明确关系，通常在餐后30至60分钟出现，持续1至2小时后逐渐缓解，下次进食后可能再次发作。这种疼痛具有周期性，常于秋冬或冬春季节交替时加重，部分患者夜间疼痛明显，可能影响睡眠。
包括反酸、嗳气、恶心、呕吐和腹胀，尤其在进食后加重。胃酸分泌过多可导致反酸和烧心感，胃排空延迟则引起腹胀和恶心，这些症状可能持续数周或数月，间歇性发作，与饮食不当、情绪波动或劳累相关。
由于进食后疼痛加剧，患者可能主动减少食量或避免某些食物，长期导致营养摄入不足。胃溃疡影响胃的消化功能，食物不能充分消化吸收，加之慢性失血可能引起贫血，进一步加重体重减轻，部分患者可在数月内下降5%至10%的体重。
当溃疡侵蚀胃壁血管时，可引起少量慢性出血，血液在肠道内经过消化酶作用后，血红蛋白中的铁转化为硫化铁，使粪便呈黑色、发亮、黏稠，类似柏油状。黑便通常提示活动性出血，需要及时就医，若出血量较大，可能伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。
如果溃疡侵蚀较大血管，可导致急性大量出血，患者会呕吐鲜红色或暗红色血液，有时混有食物残渣。呕血是胃溃疡的严重并发症，可能伴随血压下降、心率增快、冷汗等休克表现，需要立即进行医疗干预。
胃溃疡的症状可能因个体差异而表现不同，部分患者症状轻微甚至无症状，仅在胃镜检查时偶然发现。若出现上腹部规律性疼痛、黑便或呕血，应及时进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，确诊后需规范治疗，包括抑酸药物、根除幽门螺杆菌和胃黏膜保护剂，同时避免服用非甾体抗炎药、戒烟限酒、规律饮食，以促进溃疡愈合和预防复发。