唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
收缩压与舒张压是血压测量中的核心参数，分别反映心脏收缩时动脉壁承受的最高压力与心脏舒张时动脉壁维持的最低压力。两者共同构成血压的完整动态变化，用于评估心血管系统状态。以下从定义、生理机制、临床意义及测量注意事项四个方面详细说明。
1.收缩压：心脏收缩时，左心室将血液泵入主动脉，动脉内压力达到峰值，正常范围为90-139毫米汞柱。该值反映心脏泵血能力与动脉弹性的协同作用。
2.舒张压：心脏舒张时，动脉壁弹性回缩维持血流压力，压力降至最低点，正常范围为60-89毫米汞柱。该值体现外周血管阻力与动脉持续灌注能力。
1.收缩压的形成：心室收缩期，血液快速射入主动脉，动脉壁被动扩张储存动能。压力峰值取决于每搏输出量（正常约70毫升）、射血速度及大动脉顺应性。若动脉硬化（如弹性纤维减少），收缩压会显著升高。
2.舒张压的维持：心室舒张期，主动脉瓣关闭，动脉壁弹性回缩释放势能推动血流。压力水平主要受外周小动脉阻力影响。当小动脉痉挛或管壁增厚时，舒张压持续偏高。
1.收缩压升高（≥140毫米汞柱）：常见于动脉硬化、甲状腺功能亢进或情绪激动状态。长期升高增加脑卒中、心肌梗死风险，需定期监测并控制体重、限盐。
2.舒张压升高（≥90毫米汞柱）：多见于原发性高血压早期，反映外周血管阻力增加。若不干预，可导致左心室肥厚、肾功能损害。
3.收缩压与舒张压差值（脉压）：正常值为30-40毫米汞柱。脉压增大（>60毫米汞柱）提示大动脉弹性减退，常见于老年人或主动脉瓣关闭不全；脉压减小（<20毫米汞柱）可能与心包积液或休克相关。
1.测量前准备：静坐5分钟以上，避免咖啡因、吸烟或剧烈运动30分钟内。袖带气囊需覆盖上臂周长的80%，下缘距肘窝2-3厘米。
2.读数可靠性：首次测量后间隔1-2分钟重复测2次，取平均值。若两次差值超过5毫米汞柱，应再次测量。动态血压监测（24小时）更全面反映昼夜节律。
3.常见干扰因素：白大衣高血压（诊室测量高于家庭自测）约占15%-30%；假性高血压（动脉钙化导致袖带压不准确）多见于糖尿病患者。家庭自测需使用经认证的电子血压计，避免情绪波动或膀胱充盈时测量。
收缩压与舒张压共同定义血压的完整生理过程，其数值变化直接关联心血管事件风险。临床诊断依赖多次规范测量，非同日三次收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱方可确诊高血压。患者应记录每日早晚血压值（晨起后1小时内、睡前），结合生活方式调整（低盐饮食、规律运动、控制体重）及药物干预（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），维持血压在目标范围（一般<130/80毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者<125/75毫米汞柱）。注意避免自行停药或频繁更换药物，定期复查肾功能、电解质及心电图。