张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石直径小于5毫米时,大约80%的患者能够自行排出。这种情况下,通常建议增加液体摄入量,每天饮水量可达到2-3升,以增加尿量,促进结石排出。同时,可以使用α受体阻滞剂等药物放松尿路平滑肌,提高排石效率。保持规律的运动,如跳跃运动,也可能对小结石排出有帮助。
2.如果结石直径为5-10毫米,则自行排出的可能性降低至50%左右。这种情况下,通常仍然可以尝试保守治疗,但需要更谨慎地监测症状。如果伴随剧烈疼痛、感染或尿路梗阻,可能需要介入治疗。
3.对于超过10毫米的结石,自然排出的概率非常低,这时通常需要采取医疗干预措施。例如,体外冲击波碎石术是常用的非侵入性治疗方法,可以将结石击碎以便随尿液排出。其他选项包括输尿管镜下碎石术和经皮肾镜取石术,这些方法适用于更复杂或位置不易处理的结石。
4.如果结石导致严重并发症,如急性肾功能衰竭、持续性尿路感染或完全梗阻,则应尽快就医,采取紧急处理措施。可能需要临时插入导管引流尿液,以减轻压力和保护肾脏功能。
尿管结石的治疗需要根据具体病情选择适合的方案,避免长时间拖延导致进一步损害。