叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.HPV疫苗目前主要分为2价、4价和9价三种类型。2价疫苗针对高危型HPV16和HPV18,这两种病毒约占宫颈癌发病率的70%。4价疫苗在2价基础上增加了低危型HPV6和HPV11的保护,可预防90%以上的生殖器疣病例。9价疫苗进一步覆盖了5种高危型HPV(31、33、45、52、58),对宫颈癌的总体保护率可提高至90%左右。
2.接种年龄是选择疫苗的重要依据。世界卫生组织建议9-14岁未发生性行为的群体优先接种。这一年龄段接种效果最佳,免疫反应最强。我国目前批准9价疫苗适用于16-26岁女性,4价疫苗适用于9-45岁女性,2价疫苗适用于9-45岁女性。若超出9价疫苗的年龄范围,可考虑接种4价或2价疫苗。
3.性价比因素也需综合考虑。2价疫苗价格相对较低,适合预算有限人群;4价疫苗价格居中,同时能预防生殖器疣;9价疫苗价格最高,但覆盖范围最广,适合有条件的接种者。即使已经感染某些HPV亚型,疫苗仍能预防未感染的其他亚型。
完成全程接种后,仍需定期进行宫颈癌筛查,因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV,也不能治愈已感染病毒或已有病变。