老年人腰椎间盘突出并压迫神经导致腿疼是否适合手术

2025-02-20
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:老年人腰椎间盘突出并压迫神经导致腿疼是否适合手术,需要根据病情严重程度、生活质量受影响情况及身体健康状况综合判断。一般来说,手术适合以下情况:非手术治疗无效、神经功能严重受损或伴有马尾综合征等紧急情况。

1.病情严重程度

症状持续时间超过3个月,保守治疗(如药物、理疗、牵引等)无明显效果。

疼痛严重影响正常生活,如无法行走或日常活动受到极大限制。

2.神经压迫表现

存在明显的神经功能损害,如肌肉无力、大小便功能障碍或感觉异常加重。

MRI检查显示椎间盘突出明显压迫神经根,且与症状相符。

3.身体健康状况

手术风险需与年龄和基础疾病状况综合评估,如心脏、肺功能是否能耐受麻醉及手术操作。

无严重凝血功能障碍或感染性疾病。

4.适合的手术方式

微创手术(如椎间孔镜手术)适用于大部分老年患者,创伤小、恢复快。

开放手术(如椎间盘摘除术)适合椎管狭窄严重或伴有脊柱不稳的患者。

是否手术取决于病情紧急程度和保守治疗效果,需与医生充分沟通后决定。对于一般情况的老年患者,优先尝试保守治疗。

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