糖尿病人可以喝葡萄酒吗

糖尿病人不建议饮用葡萄酒，若血糖长期控制平稳且无并发症，可在医生评估后于进餐时少量饮用干型葡萄酒，并相应减少主食，但仍需监测血糖。酒精本身不直接提供糖分，却会干扰肝脏糖异生，增加低血糖风险，尤其是使用胰岛素或促泌剂者。

酒精对糖尿病人的主要影响

1、低血糖风险：酒精抑制肝糖原分解与糖异生，饮酒后数小时至次日清晨可能出现延迟性低血糖。空腹饮酒风险更高，注射胰岛素或服用磺脲类药物者尤需警惕。

2、血糖波动：干型葡萄酒每100毫升约含碳水化合物2至4克，甜型葡萄酒可达10克以上，后者升糖更明显。饮酒常伴随进食增多，进一步推高血糖。

3、热量负担：每克酒精约提供7千卡热量，长期饮用不利于体重与血脂管理，而超重是2型糖尿病的重要危险因素。

4、并发症影响：合并脂肪肝、高甘油三酯血症、周围神经病变或肾病者，饮酒可能加重病情。

可参考的量化标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，不推荐糖尿病患者饮酒。若确需饮用，女性每日酒精摄入不超过15克，男性不超过25克。以酒精度12%的干红葡萄酒计算，男性约200毫升，女性约125毫升。该量为上限而非推荐量，且每周饮用不宜超过2次。

饮用时的操作要点

• 禁止空腹饮用，须在正餐中或餐后进行。
• 饮用前测一次血糖，若低于5.6毫摩尔每升，应先补充少量主食。
• 饮酒后6至12小时内加测血糖，睡前再测一次，必要时少量加餐。
• 将葡萄酒所含热量计入全天总热量，约200毫升干红相当于半碗米饭，需从主食中扣除。
• 血糖控制差、糖化血红蛋白高于7.0%、近期频繁低血糖或合并严重并发症者，应停止饮用。

国际糖尿病联盟2021年发布的立场声明同样指出，酒精对糖尿病患者无健康获益，不饮酒者不应开始饮酒。一项纳入多国队列的分析显示，糖尿病患者饮酒与低血糖相关住院风险升高存在关联，但该结论不适用于所有人，需结合个体用药方案判断。

常见问题

否。血糖长期达标、无并发症且未使用易致低血糖药物者，可在医生同意下于进餐时少量饮用干型葡萄酒，并扣减主食、监测血糖。

是。干型葡萄酒残糖低，每100毫升碳水化合物约2至4克，对血糖直接影响小于甜型葡萄酒，但酒精本身的低血糖风险依然存在。

酒精抑制肝脏糖异生，夜间长时间不进食时血糖来源减少，若晚餐时饮酒或使用胰岛素，凌晨至清晨易出现低血糖。

一般要求空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%，且无严重并发症，具体由接诊医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Clinical Practice Recommendations for Managing Type 2 Diabetes in Primary Care, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.