73岁女性血色素4.7且胃镜检查出溃疡，是否需要进行骨髓穿刺

病情分析：73岁女性血色素为4.7，伴随胃镜检查发现溃疡，这种情况通常提示需要进一步的医学评估，但一般不立即考虑骨髓穿刺。需要明确是否存在其他原因导致贫血，如消化道出血或慢性病相关贫血。

1.通常，成年女性的正常血色素范围在12.0至15.5克/分升。该患者的血色素显著降低，表明存在严重贫血，需紧急处理。

2.胃镜检查发现溃疡可能是消化道出血的来源之一。这种情况下，消化道出血是引发贫血的常见原因，应优先考虑治疗溃疡及其潜在的出血问题。

3.骨髓穿刺主要用于诊断血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等。当怀疑贫血的原因涉及骨髓功能异常时，才会考虑进行骨髓穿刺。

4.在确定是否需要骨髓穿刺前，通常应先进行详细的实验室检查，包括铁代谢指标、维生素B12和叶酸水平、网织红细胞计数等，以排除营养缺乏性贫血和溶血性贫血。

在有明确消化道可能出血源且无其他明显血液病征的情况下，建议优先处理消化道问题。如治疗后贫血状况无改善，再考虑进一步的骨髓检查。