陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.利尿剂:如氢氯噻嗪。这类药物通过促进排尿减少体内液体,降低血压。氢氯噻嗪常用起始剂量为12.5-25毫克每日一次。
2.钙通道阻滞剂:如氨氯地平。此类药物通过抑制钙离子进入心脏和平滑肌细胞,松弛血管,降低血压。氨氯地平推荐起始剂量为5毫克每日一次,可根据需要调整至10毫克每日一次。
3.ACE抑制剂:如赖诺普利。这类药物通过抑制血管紧张素转化酶,减缓血管收缩,降低血压。赖诺普利初始剂量常为10毫克每日一次。
4.ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂):如缬沙坦。该类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ对受体的作用,舒张血管,降低血压。通常缬沙坦的起始剂量为80-160毫克每日一次。
5.β受体阻滞剂:如美托洛尔。这类药物通过减慢心率和降低心输出量来降低血压。美托洛尔通常起始剂量为25-50毫克每日两次。
在选择适当的降压药时,还需考虑是否存在其他合并症。例如,糖尿病患者可能更适合使用ACE抑制剂或ARB,因为这些药物对肾脏有保护作用。心力衰竭患者则可能需要β受体阻滞剂或利尿剂的辅助治疗。药物的副作用和患者的个体耐受性也应作为考量因素。
高血压管理不仅依赖于药物治疗,还应包括生活方式的改变,如低盐饮食、控制体重、戒烟限酒及适量运动。定期监测血压,遵循医嘱随访调整治疗方案,以达到最佳控制效果。