使用高血压药物后血压降至108/72是否偏低

使用高血压药物后血压降至108/72毫米汞柱，对多数成年人属于可接受范围，但需结合年龄、症状与合并疾病综合判断。若伴随头晕、乏力、黑矇等低灌注表现，则提示偏低，应及时就医评估。

判断是否偏低的4个维度

1、收缩压与舒张压的绝对水平：108/72毫米汞柱高于临床常用的低血压警戒线90/60毫米汞柱。单纯从数值看，未达到低血压诊断标准。

2、年龄与基础疾病：老年高血压患者，尤其是合并冠心病、颈动脉狭窄者，收缩压长期低于110毫米汞柱可能减少心脑灌注。2023年《中国高血压防治指南》指出，65至79岁老年人降压目标为140/90毫米汞柱以下，如耐受可降至130/80毫米汞柱以下，但未将收缩压108毫米汞柱列为常规目标。

3、症状表现：无症状者通常无需调整方案；出现站立时头晕、视物模糊、乏力、心悸，提示血压可能过低。可通过卧立位血压测量辅助判断。

4、测量条件：诊室血压、家庭自测血压与动态血压监测结果存在差异。家庭自测血压连续7天，取后6天平均值，低于110/70毫米汞柱且伴症状，需就诊。

一项纳入我国31个省、自治区、直辖市约45万居民的全国性调查显示，2012至2015年中国成年人高血压患病率为27.9%，血压控制率仅为16.8%（《中国高血压防治指南》2018年修订版引用数据）。该数据说明，多数高血压患者血压并未达标，降至108/72毫米汞柱在数值上属于控制较严格的情况。但控制严格不等于越低越好。

处理原则

• 无症状且多次测量稳定在108/72毫米汞柱附近：可维持现有方案，继续家庭血压监测，记录晨起和睡前数值。
• 有头晕、乏力、黑矇等症状：携带血压记录就诊，由医生评估是否减少剂量或更换药物种类。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病：靶目标通常为130/80毫米汞柱以下，但收缩压不宜长期低于110毫米汞柱，具体由专科医生判断。
• 避免自行停药或减量：突然停用降压药物可能引起血压反跳，增加心脑血管事件风险。

结语

108/72毫米汞柱对多数人可接受，是否偏低取决于症状、年龄与合并疾病。出现不适或血压持续走低，应尽快就医评估。

常见问题

否。无症状者通常无需停药，擅自停药可能引起血压反跳。应携带血压记录就诊，由医生决定是否调整方案。

不一定。无症状者通常不会。若出现头晕、乏力、黑矇，提示可能存在脑灌注不足，需及时就医评估。

对多数老年人可接受，但合并冠心病或颈动脉狭窄者，收缩压长期低于110毫米汞柱可能不利，需专科医生判断。

以家庭连续7天、取后6天平均值为参考。若差异较大，建议进行动态血压监测，携带记录就诊。

常见表现包括站立时头晕、视物模糊、乏力、心悸、黑矇。出现上述症状应测量卧立位血压并就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 中国老年医学学会高血压分会. 老年高血压特点与临床诊治流程专家共识. 中华高血压杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南2020版. 2020.