腹泻脱水怎样治疗呢？

腹泻脱水的核心处理是及时补充水分与电解质，首选口服补液盐Ⅲ，按说明书配比后少量多次饮用；出现重度脱水表现需立即就医接受静脉补液。轻中度脱水者通过规范口服补液多可纠正，延误补液则可能进展为循环衰竭。

补液方式的选择依据脱水程度而定

1、轻度脱水：失水量约为体重的百分之三至百分之五，表现为口渴、尿量略减少，可居家口服补液盐Ⅲ，按每千克体重五十至一百毫升计算，四小时内分次喝完。

2、中度脱水：失水量约为体重的百分之六至百分之十，表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，需在医疗机构评估后口服补液或静脉补液。

3、重度脱水：失水量超过体重的百分之十，表现为意识淡漠、四肢湿冷、脉搏细速、无尿，须立即静脉输注含电解质的液体，不能仅靠口服。

口服补液盐的使用要点

1、配制浓度：必须按说明书规定的水量一次配足，不可随意加水稀释或加糖，浓度过低会加重低钠血症，浓度过高会加重腹泻。

2、饮用方法：每三至五分钟喂服五至十毫升，小口慢饮，一次大量饮用易诱发呕吐。

3、温度控制：配好的溶液可置于室温，天冷时可隔水加温至接近体温，不可煮沸。

4、保存时限：配制后二十四小时内用完，超过时限应丢弃重配。

继续进食与补锌

1、继续进食：补液期间不应禁食，可给予米汤、粥、面条等易消化食物，避免高糖饮料与油腻食物。

2、补锌治疗：世界卫生组织推荐急性腹泻儿童每日补充元素锌二十毫克，六月龄以下每日十毫克，连续十至十四天，可缩短病程。该建议来源于世界卫生组织与联合国儿童基金会联合发布的腹泻管理指南。

需要立即就医的信号

1、持续呕吐无法进食进水。

2、大便带血或呈洗肉水样。

3、高热超过三十九摄氏度。

4、出现嗜睡、抽搐、呼吸深快。

5、补液四小时后仍无尿或尿量极少。

据世界卫生组织二零一九年统计，腹泻仍是全球五岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中脱水是直接死因，规范补液可显著降低死亡风险。中国疾病预防控制中心发布的腹泻病诊疗方案同样强调，口服补液盐是急性腹泻脱水的一线处理措施。补液速度与总量需根据体重、脱水程度动态调整，病情稳定者每四小时评估一次；调整补液方案期间需缩短至每一至两小时评估一次。

腹泻脱水治疗的关键在于尽早、足量补充水分与电解质，轻中度以口服补液盐为主，重度需静脉补液，同时继续进食并监测尿量与精神状态。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用反而可能稀释血液中的钠离子，加重低钠血症，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。加糖会改变渗透压与钠糖比例，影响补液效果并可能加重腹泻，须严格按说明书配制。

是。世界卫生组织建议急性腹泻儿童每日补元素锌，六月龄以上二十毫克，六月龄以下十毫克，连续十至十四天。

否。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良，应继续给予米汤、粥等易消化食物，避免高糖与油腻饮食。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 感染性腹泻病诊疗方案. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.