月经崩漏是什么

月经崩漏是中医学对月经周期、经期、经量严重失常的一类病证统称，其中经血非时暴下不止称为崩，经血淋漓不尽称为漏。二者病因相近且常互相转化，崩久可成漏，漏久可成崩，均需及时就医明确原因。

崩与漏的区别与联系

1、出血表现：崩表现为经血突然大量涌出，势急如注；漏表现为经血点滴而出，绵延数日甚至数十日不净。

2、病情转化：崩证出血量多势急，若迁延不愈可转为漏证；漏证日久耗伤气血，亦可突然转为崩证。

3、共同特征：两者均属于非正常月经出血，周期紊乱、经量失控是核心表现，中医统称为崩漏。

现代医学对应的可能原因

1、内分泌失调：青春期及围绝经期女性多见，因下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱导致无排卵性异常子宫出血。

2、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等均可引起经量增多或经期延长。

3、妊娠相关出血：异位妊娠、流产等可表现为不规则阴道流血，需优先排除。

4、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等全身性疾病亦可导致经血不止。

5、医源性因素：宫内节育器放置、部分药物使用可能影响出血模式。

需要警惕的信号

1、出血量：每小时浸透一片卫生巾且持续超过两小时，或排出较大血块，属于紧急情况。

2、伴随症状：头晕、心悸、面色苍白、乏力提示可能已出现贫血甚至失血性休克。

3、持续时间：正常经期一般为二至七天，超过十天仍未干净需就诊排查。

4、特殊人群：青春期初潮后两年内或围绝经期出现大量出血，均应尽早就医。

根据《异常子宫出血诊断与治疗指南》（中华医学会妇产科学分会，2022年），异常子宫出血的评估需结合病史、体格检查、超声及必要时的子宫内膜活检。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，在因异常子宫出血就诊的患者中，子宫内膜息肉占比约21%，子宫肌瘤占比约18%，排卵障碍占比约35%。

就医建议

出现崩漏表现应至妇科就诊，医生会根据年龄、出血模式、生育需求等安排相应检查。急性大出血需急诊处理，慢性淋漓出血需查明病因后针对性治疗。切勿自行判断为“月经不调”而延误诊治。

月经崩漏涵盖多种可能病因，从内分泌失调到器质性疾病均需排查，出血量大或持续时间长者应尽快就医，明确诊断是处理的第一步。

常见问题

否。普通月经不调多指周期或经量的轻度变化，崩漏则指经血暴下或淋漓不尽的重度失常，需排查器质性病变。

通常需做妇科超声、血常规、凝血功能及激素水平检测，必要时行子宫内膜活检，具体由医生根据情况决定。

否。青春期初潮后两年内虽常见排卵障碍性出血，但出血量大或持续过长仍需就医，不能视为正常现象。

是。长期或大量出血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白，血常规检查可明确。

部分轻度排卵障碍性出血可自行好转，但器质性病变所致者不会自愈，需明确病因后处理，不建议等待。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华妇产科杂志. 异常子宫出血病因构成的多中心研究. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 罗颂平, 谈勇. 中医妇科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.