小孩得扁桃体炎怎么办

小孩得扁桃体炎应先就医明确病因，病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生指导下使用抗菌药物，同时做好退热与补液护理。

1、病因区分：约70%至80%的儿童急性扁桃体炎由病毒引起，常见病毒包括腺病毒、流感病毒等；细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为多见，占比约15%至30%。两者治疗方案不同，需由医生通过咽拭子培养或快速抗原检测判断。根据中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童急性扁桃体炎诊疗建议》，细菌性感染才需使用抗菌药物，病毒性感染使用抗菌药物无效。

2、就医时机：出现持续高热超过39摄氏度且退热效果不佳、吞咽困难导致无法进水、呼吸困难、颈部明显肿胀、精神萎靡或异常烦躁，需立即前往医院。年龄小于3岁的幼儿病情变化快，发热超过24小时即应就诊。

3、家庭护理：体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可按医生指导使用退热药物；少量多次补充温水或口服补液盐，避免脱水；饮食选择温凉流质或半流质，如米汤、稀粥、常温酸奶，减少吞咽疼痛；保持室内湿度50%至60%，有助于缓解咽部不适。

4、隔离与休息：A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎在发病前2天至发病后24小时内具有传染性，使用抗菌药物满24小时后传染性明显下降。患儿餐具、毛巾应单独使用，居家休息至体温正常且咽痛明显缓解。

5、并发症观察：链球菌性扁桃体炎若未规范处理，可能继发风湿热或急性肾小球肾炎。据世界卫生组织2021年数据，全球每年约有47万例新发风湿热病例，其中多数与未充分治疗的链球菌咽部感染相关。发病后2至4周内若出现关节肿痛、浮肿、尿色变深，需及时复诊。

6、手术评估：反复发作的扁桃体炎是否需手术，需由耳鼻喉科医生评估。通常参考标准为：一年内发作7次及以上，或连续两年每年发作5次及以上，或连续三年每年发作3次及以上，同时伴有扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停等情况。

小孩扁桃体炎多数由病毒引起，抗菌药物仅对细菌性感染有效，退热补液与隔离休息是基础护理，出现危险信号需立即就医。

常见问题

否。约70%至80%由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。只有确诊为细菌性感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

是。细菌性和病毒性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播。患儿应单独使用餐具毛巾，居家休息。

不一定。需由耳鼻喉科医生评估发作频率和是否伴有睡眠呼吸暂停等。达到特定发作次数标准且影响健康时，才考虑手术。

体温超过38.5摄氏度且精神不佳时按医生指导退热，少量多次补充温水或口服补液盐，进食温凉流质，保持室内湿度50%至60%。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球负担报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2023.