牙龈萎缩是什么原因

牙龈萎缩是指牙龈边缘向牙根方向退缩，导致牙根暴露。主要原因包括牙周疾病、刷牙方式不当、咬合创伤、解剖因素及全身因素，其中牙周疾病与刷牙机械损伤最为常见。

牙周疾病因素

1、牙周炎：牙周组织在菌斑微生物长期刺激下发生慢性炎症，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩，这是成年人牙龈萎缩最常见的病因。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示牙周疾病在成年人群中普遍存在。

2、牙结石：龈下结石持续刺激牙龈，加重炎症并促进附着丧失，进而引起牙龈退缩。

刷牙与机械因素

1、横向用力刷牙：长期采用拉锯式横刷，牙刷毛反复摩擦牙龈边缘，可造成牙龈楔状缺损并伴退缩。

2、牙刷选择不当：刷毛过硬、刷头过大，难以清洁到位且易损伤牙龈。

3、刷牙力度过大：部分人群认为用力越大越干净，实际会加速牙龈损伤。

咬合与解剖因素

1、咬合创伤：牙齿排列不齐或咬合力量分布异常，个别牙齿承受过大咬合力，可导致局部牙龈退缩。

2、牙槽骨薄：部分牙齿唇侧骨板天生较薄，牙龈缺乏足够骨支撑，轻微刺激即可退缩。

3、系带附着过高：唇系带或颊系带附着位置靠近牙龈边缘，牵拉时可引起局部退缩。

其他相关因素

1、年龄增长：牙龈组织随年龄出现生理性退缩，但程度通常较轻。

2、正畸治疗：牙齿移动过程中，若唇侧骨板较薄，可能出现牙龈退缩。

3、吸烟：烟草中的有害物质影响牙龈局部血液循环，降低组织修复能力。

4、全身疾病：糖尿病等疾病可影响牙周组织健康，间接促进牙龈退缩。

处理与预防

• 已发生牙龈萎缩者，应就诊口腔科评估牙周状况，必要时接受牙周基础治疗。
• 刷牙采用软毛牙刷，使用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动。
• 每6至12个月进行一次口腔检查与洁治，及时清除菌斑和牙结石。
• 吸烟者戒烟有助于改善牙周组织状态。

牙龈萎缩多由牙周炎和刷牙方式不当引起，牙槽骨吸收与机械损伤是核心机制。出现牙根暴露、牙齿敏感或牙缝变大时，应尽早到口腔科检查，明确原因后针对性处理。

常见问题

否。已经退缩的牙龈组织通常无法自行再生，治疗重点在于控制病因、防止进一步退缩。

否。刷牙方式不当、咬合创伤、解剖因素等也可引起，需口腔科检查明确具体原因。

是。即使无明显症状，也建议就诊评估，防止牙槽骨继续吸收和牙齿松动。

能减少进一步损伤。软毛牙刷配合正确刷牙方法可降低机械刺激，但无法使已退缩的牙龈恢复。

部分情况与遗传有关。牙槽骨薄、牙龈生物型等解剖特征具有遗传倾向，但后天因素影响更大。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.