牙龈萎缩漏牙根怎么办

牙龈萎缩漏牙根无法自行恢复，需通过专业评估控制进展并修复缺损。

牙龈萎缩导致牙根暴露，本质是牙龈组织与下方牙槽骨的不可逆退缩。已萎缩的牙龈不能自行再生，处理核心是去除病因、防止加重，并对暴露牙根进行脱敏或修复。若伴有明显牙齿松动或持续出血，需尽快就诊牙周科。

1、明确病因：牙龈萎缩最常见原因为牙周炎，其次是刷牙方式不当、咬合创伤、牙齿排列不齐。中国第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周健康率仅9.1%，说明牙周问题基数庞大。需由口腔科医生判断萎缩类型与活动性。

2、控制牙周炎症：牙周炎导致的萎缩，需接受牙周基础治疗，包括龈上洁治与龈下刮治。操作步骤为：先全口洁治去除牙石，一周后复查并分区段行龈下刮治，必要时配合局部冲洗。治疗后每3至6个月维护一次，防止炎症复发加重附着丧失。

3、纠正刷牙习惯：横向大力刷牙可直接磨损牙龈。建议使用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈45度角朝向牙龈沟，原地小幅度颤动后向牙冠方向转动。每日早晚各一次，每次不少于2分钟。已萎缩区域避免用力横刷。

4、处理牙根敏感：暴露牙根遇冷热酸甜出现短暂刺痛，可选用含钾盐或锶盐的抗敏感牙膏，每日刷牙时在敏感区域停留1至2分钟再漱口。若敏感持续超过两周，需就诊排除牙髓病变，由医生判断是否行氟化物涂布或树脂封闭。

5、修复缺损与美观：对于影响美观或严重敏感的孤立性萎缩，可考虑树脂充填覆盖暴露根面或行游离龈移植术。游离龈移植适用于牙龈不足且无活动性炎症者，从腭部取结缔组织移植至患区，术后需避免术区机械刺激4至6周。是否适合手术由牙周医生根据萎缩宽度与邻牙组织量评估。

6、调整咬合与正畸：存在咬合创伤或牙齿错位时，需调磨过锐牙尖或通过正畸排齐牙齿，减少异常侧向力对牙龈的持续损伤。正畸治疗需在牙周炎症完全控制后进行，过程中每月复查牙周状况。

7、定期复查：每6至12个月进行一次全口牙周检查，记录萎缩位点与附着水平变化。若半年内萎缩进展超过1毫米，需重新评估病因并调整治疗方案。吸烟者需戒烟，吸烟会显著降低牙周治疗反应。

牙龈萎缩漏牙根不可逆，治疗目标是停止进展、缓解敏感、改善外观。已暴露的牙根不会自行长回，任何宣称可使牙龈再生的非手术方法均缺乏可靠依据。出现牙齿松动、自发痛或溢脓时，提示病变累及牙髓或根尖周组织，需及时就医。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的附着丧失，已退缩的牙龈组织无法自行再生。临床处理重点在于去除病因、控制炎症、缓解敏感，防止进一步加重。

否。多数暴露牙根经牙周治疗与脱敏处理后可保留。仅当牙齿松动达三度、根尖周病变广泛且无法修复时，才由医生评估拔除。

是。含钾盐或锶盐的抗敏感牙膏可封闭牙本质小管或降低神经敏感性，缓解冷热刺激痛。若使用两周无改善，需就诊排除牙髓炎。

是需就诊。出血提示牙龈炎症活跃，应行牙周检查与洁治。继续轻柔刷牙，避免因出血而停止清洁，否则牙石堆积会加重萎缩。

部分可改善。游离龈移植术可覆盖暴露根面、增厚牙龈，但需满足无活动性炎症、供区组织充足等条件。术后牙龈仍无法完全恢复至原始高度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙龈退缩诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.