疥疮是怎么得上的

疥疮由人型疥螨寄生于皮肤表皮层内引起，主要通过人与人直接皮肤接触传播，共用衣物、被褥等间接接触也可造成传播。疥螨离开人体后，在室温环境中通常可存活2至3天，因此家庭内聚集发病较为常见。

传播途径与致病机制

1、直接皮肤接触：与疥疮患者握手、同床睡眠、拥抱等长时间皮肤贴近，是疥螨传播的主要方式。疥螨雌虫在皮肤表面交配后钻入角质层，掘凿隧道并产卵，从感染到出现症状通常需2至6周；再次感染者因免疫记忆，1至4天即可出现皮疹和瘙痒。

2、间接接触传播：疥螨可随皮屑污染衣物、床单、毛巾、沙发等物品。与患者共用未清洗的贴身衣物或被褥，可能接触存活螨体而感染。集体宿舍、养老机构、监狱等人员密集场所更易发生聚集性传播。

3、性接触传播：性伴侣间的密切皮肤接触是成年人感染的重要途径之一。世界卫生组织将疥疮列为性传播感染相关疾病，提示性活跃人群需关注伴侣双方同时排查。

4、母婴与家庭内传播：母亲患疥疮可通过哺乳、抱婴等密切接触传染给婴儿。家庭内首例患者若未及时隔离和规范处理物品，其他成员感染概率明显升高。

5、动物源性疥螨：犬疥螨等动物疥螨可短暂侵袭人体，引起一过性皮疹，但通常不能在人体完成生活史，人与人之间一般不持续传播。宠物需同步排查和治疗。

易感因素与流行病学数据

• 全球每年约有2亿人感染疥疮，世界卫生组织2023年将其纳入被忽视的热带病名录。
• 中国疾病预防控制中心2021年发布的寄生虫病监测资料显示，疥疮在集体生活人群中仍存在局部暴发。
• 居住拥挤、卫生条件受限、免疫抑制状态、养老机构居住者感染风险更高。
• 疥螨不跳跃、不飞行，离开宿主后活动能力有限，规范清洗和高温处理物品可有效阻断间接传播。

临床识别与就医提示

疥疮典型表现为夜间加剧的剧烈瘙痒，指缝、腕屈侧、腋窝、脐周、腹股沟等部位出现丘疹、水疱或隧道样皮损。出现上述表现且家庭或集体中有类似病例，应尽早就诊皮肤科，由医生通过皮肤镜或刮取物镜检确认。确诊后需遵医嘱治疗，同时对密切接触者和污染物品同步处理，避免反复感染。

疥疮传播依赖皮肤接触与污染物接触，早识别、早诊断、同住者同步排查是阻断传播的关键环节。

常见问题

会。短暂握手传播概率较低，但长时间皮肤贴近可造成疥螨转移，密切接触者应排查。

会。疥螨可在室温物品上存活2至3天，未清洗的床单、衣物可能成为间接传播媒介。

可能。犬疥螨可短暂侵袭人体引起皮疹，但通常不能在人体长期寄生，宠物需同步诊治。

否。任何人与患者密切接触均可能感染，卫生条件差会增加聚集传播风险，但并非唯一原因。

是。同住密切接触者即使无症状也需由医生评估是否同步治疗，否则易造成家庭内反复传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.