肿瘤病人护理如何减少病人的疼痛感

肿瘤病人疼痛管理需以规范评估为基础，按阶梯用药原则由医护团队执行，配合非药物护理与心理支持，多数疼痛可获得明显缓解。患者及家属应主动报告疼痛，不得自行调整方案。

疼痛评估是护理起点

1、量化记录：使用数字评分法，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛，每日至少评估2次；疼痛加重或用药调整期间需增加到每次给药前评估。评分≥4分需及时告知医护团队。

2、部位与性质：记录疼痛位置、持续时间、诱发因素，区分躯体痛、内脏痛与神经病理性疼痛，不同性质对应不同处理路径。

3、动态追踪：疼痛日记应包含时间、评分、活动状态、缓解程度，为医生调整方案提供依据。

药物镇痛的护理配合

1、按时给药：镇痛方案按固定时间间隔执行，而非疼痛发作才使用。病情稳定者按医嘱定时给药；调整用药期间需增加评估频次。

2、观察不良反应：便秘、恶心、嗜睡是常见反应，预防性使用缓泻剂需由医生决定，不得自行购买。

3、禁止自行增减：剂量调整必须由医生完成，擅自加量可能引起呼吸抑制，擅自减量会导致疼痛反弹。

世界卫生组织发布的癌症疼痛三阶梯治疗原则指出，按阶梯、按时、个体化给药可使约80%至90%的癌痛得到缓解（世界卫生组织，1996年）。

非药物护理手段

1、体位调整：每2小时协助翻身一次，骨转移病人翻身时避免拖拽，使用软枕支撑受压部位。

2、冷热敷：局部炎症或肌肉痉挛可短时冷敷，每次不超过15分钟；骨转移部位禁止热敷与按摩。

3、放松技术：缓慢腹式呼吸，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，每次10分钟，每日2至3次。

4、分散注意力：听广播、看视频、与家人交谈，适用于轻中度疼痛的辅助缓解。

心理与家庭支持

1、情绪疏导：焦虑与抑郁会放大疼痛感受，家属应倾听而非否定病人的疼痛表达。

2、环境管理：保持病房安静、光线柔和，夜间减少不必要的操作干扰。

3、家属培训：掌握疼痛评分方法与体位转移技巧，记录异常情况及时反馈医护团队。

疼痛控制目标是将评分降至3分以下，同时保证病人日常活动与睡眠。若出现突发剧烈疼痛、新发部位疼痛或肢体麻木无力，需立即就医排查病理性骨折或脊髓压迫。护理措施不能替代医生制定的镇痛方案，所有调整须经专业评估。

常见问题

是。评分达到4分及以上，或疼痛性质、部位发生新变化时，应立即通知医护团队，由医生评估是否需要调整方案。

否。剂量调整必须由医生完成，自行加量可能引起呼吸抑制等严重后果，自行减量则会导致疼痛反弹。

否。骨转移部位禁止热敷与按摩，以免加重损伤，可采用体位调整与冷敷等替代方式，具体需咨询医护团队。

是。疼痛日记能反映评分变化、诱因与缓解情况，为医生调整方案提供客观依据，建议每日记录并复诊时携带。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症疼痛三阶梯治疗原则. 1996.

[2] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范. 2018.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肿瘤疼痛护理指南. 人民卫生出版社.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.