心脏跳的很快是什么原因

心脏跳得很快在医学上称为心动过速，指静息状态下成人心率超过100次/分。原因可分为生理性反应与病理性因素两类，前者去除诱因后可自行恢复，后者需要明确诊断并针对原发病处理。

1、生理性原因：健康人在运动、情绪激动、饮酒、喝浓咖啡或浓茶、发热、妊娠等状态下均可出现心率加快，通常去除诱因后数分钟至数十分钟内恢复至60至100次/分。此类情况不伴随胸痛、黑矇、晕厥。

2、心律失常：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速等均可导致心跳加快。其中阵发性室上性心动过速常表现为突发突止，心率可达150至250次/分；心房颤动时心率快慢不一、节律绝对不齐。

3、心脏以外疾病：甲状腺功能亢进、贫血、感染、低血压、休克、肺栓塞、嗜铬细胞瘤等均可使心率代偿性增快。以甲状腺功能亢进为例，过量甲状腺激素直接作用于窦房结，使静息心率持续在90至120次/分。

4、药物与物质影响：肾上腺素、阿托品、氨茶碱、部分抗抑郁药、酒精、咖啡因、可卡因等可兴奋交感神经或抑制迷走神经，引起心率增快。停药或减量后多可缓解，调整需在处方医生指导下进行。

5、精神心理因素：焦虑障碍、惊恐发作、长期精神紧张可导致交感神经张力升高，静息心率持续偏快。此类情况常伴过度换气、手抖、出汗，动态心电图多无严重心律失常。

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国心房颤动患者约487万，且随年龄增长患病率升高。中国医学科学院阜外医院牵头的研究显示，65岁以上人群心房颤动患病率约为5.9%。这些数据提示，中老年人群出现不明原因心跳加快时，需优先排查心房颤动等心律失常。

出现心跳加快时，可先静坐5分钟复测脉搏。若心率持续超过100次/分，或伴随胸痛、呼吸困难、黑矇、晕厥，应在24小时内就诊心内科，完成心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声等检查。生理性心动过速去除诱因后可恢复；病理性心动过速需针对原发病处理，病情稳定者每3至6个月随访一次，调整干预方案期间需增加复查频次。

常见问题

否。运动、情绪、发热、贫血、甲状腺功能亢进等均可引起心跳加快，需结合心电图、甲状腺功能等检查综合判断，不能仅凭心率增快确诊心脏病。

静息心率持续超过100次/分，或伴随胸痛、呼吸困难、黑矇、晕厥时，应立即就医。阵发性室上性心动过速发作时心率可达150至250次/分，需急诊处理。

常规检查包括心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声。若发作短暂，可佩戴长程心电监测设备捕捉发作时心律，帮助明确心动过速类型。

生理性心动过速去除诱因后多可自行缓解。病理性心动过速如心房颤动、阵发性室上性心动过速通常难以自行终止，需就医评估并处理原发病。

是。甲状腺功能亢进时过量甲状腺激素直接作用于窦房结，使静息心率持续在90至120次/分，常伴怕热、多汗、体重下降，需检查甲状腺功能明确。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心房颤动防治指南2023. 中华心律失常学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 中国老年人群心房颤动流行病学调查研究. 中华心血管病杂志, 2020.