女性压力性尿失禁的症状有哪些

女性压力性尿失禁的典型症状是腹压突然增高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、快走或提重物时尿液漏出，漏尿量通常较少，平卧休息时一般不发生。

症状的具体表现

1、咳嗽或打喷嚏时漏尿：这是最常见的表现，腹压瞬间升高超过尿道闭合压，少量尿液不自主流出，多见于中老年女性及产后女性。

2、大笑或说话用力时漏尿：情绪激动引发腹压波动，部分女性在笑出声或提高音量时出现漏尿，程度与盆底支持结构损伤相关。

3、跳跃或跑动时漏尿：跑步、跳绳、跳操等冲击性动作使腹压反复升高，漏尿常呈点滴状，运动强度越大越明显。

4、快走或上下楼梯时漏尿：步伐加快或登高时腹压增加，部分女性需频繁更换内裤或使用护垫。

5、提举重物时漏尿：搬重物、抱小孩等动作使腹压骤增，漏尿可发生在用力瞬间。

6、体位改变时漏尿：从坐位或卧位站起时腹压变化，少数女性出现漏尿，但平卧时通常无漏尿。

7、漏尿量通常较少：多为数滴至少量，不足以浸湿外裤，但严重者每次咳嗽均可浸湿内裤。

8、不伴尿急或尿痛：压力性尿失禁以腹压增高为诱因，通常无突然强烈的尿意，也无排尿疼痛，此点可与急迫性尿失禁区分。

需要关注的伴随情况

部分女性同时存在压力性与急迫性尿失禁，称为混合性尿失禁，表现为既有咳嗽漏尿，又有突发尿急后漏尿。中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段最高，约为28.0%，数据来源于中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南。该指南指出，症状评估需结合病史、排尿日记和体格检查，必要时行尿动力学检查。

何时需要就诊

• 漏尿影响日常生活、社交或运动
• 需长期使用护垫或频繁更换内裤
• 漏尿量逐渐增多或伴随尿急、尿频、排尿困难
• 产后或绝经后新出现漏尿

压力性尿失禁的症状以腹压增高时漏尿为核心特征，漏尿量少、平卧时不发生，若症状持续或加重，应至妇产科或泌尿外科评估盆底功能，避免长期依赖护垫而延误诊治。

常见问题

否。咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、快走、提重物等任何使腹压突然升高的动作均可诱发漏尿，咳嗽只是最常见的一种。

通常不伴随。压力性尿失禁以腹压增高为诱因，无突然强烈尿意；若同时有尿急后漏尿，需考虑混合性尿失禁。

否。平卧休息时腹压无明显升高，一般不发生漏尿；若平卧也漏尿，需排查膀胱阴道瘘等其他疾病。

需结合病史、排尿日记、体格检查，必要时行尿动力学检查，以明确分型并排除急迫性尿失禁及盆腔器官脱垂。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组. 女性压力性尿失禁诊治指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇女发展纲要（2021—2030年）健康相关监测报告.