变应性鼻炎怎样治疗

变应性鼻炎的治疗以规避过敏原为基础，联合鼻用糖皮质激素等药物控制症状，并可根据适应证选择免疫治疗或手术治疗。治疗方案需由医生根据症状严重程度、过敏原类型及合并疾病综合制定，规范治疗后多数患者症状可获得良好控制。

变应性鼻炎的规范化治疗路径

1、规避过敏原：这是治疗的基础环节。对尘螨过敏者，室内湿度宜控制在50%以下，每周用60℃以上热水清洗床单被套；对花粉过敏者，在花粉播散高峰时段减少户外活动，外出时佩戴防护口罩和密封性较好的眼镜。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确指出，过敏原回避应贯穿治疗全程。

2、鼻用糖皮质激素：为一线首选药物，对鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒均有改善作用。这类药物局部抗炎作用强，全身生物利用度低，需连续使用数天至两周才达到最佳效果，不建议症状稍缓解即停药。使用时应朝向鼻腔外侧壁，避免长期朝向鼻中隔，以减少局部不良反应。

3、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞的改善作用有限。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，适合日间使用。症状轻微且间歇发作者，可按需使用；症状持续者，建议规律用药。

4、白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘的变应性鼻炎患者具有额外获益，可同时改善上下气道症状。单独使用对鼻塞有一定效果，常与抗组胺药联合应用于中重度患者。

5、免疫治疗：包括皮下注射和舌下含服两种方式，适用于常规药物治疗效果不佳或不愿长期用药的患者。疗程通常持续3年左右，可改变疾病自然进程，但需在具备抢救条件的医疗机构进行，存在局部或全身不良反应风险。

6、手术治疗：仅适用于药物治疗和免疫治疗均无效、鼻腔解剖结构明显异常或合并慢性鼻窦炎等情况。手术方式包括下鼻甲成形术、翼管神经切断术等，需严格掌握适应证，不作为常规治疗手段。

7、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物，作为辅助治疗手段，操作简便，安全性较好，适合各年龄段患者长期使用。

一项发表于2021年、覆盖中国18个城市的大样本流行病学调查显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%，表明该病影响人群广泛，规范治疗需求突出。

日常管理与随访

变应性鼻炎属于慢性疾病，需长期管理。症状轻微且间歇发作者，可在过敏季节前2周开始预防性用药；症状持续且影响睡眠和工作者，应规律使用控制药物并定期复诊评估。合并哮喘、鼻窦炎或分泌性中耳炎者，需同时处理合并疾病。妊娠期患者用药需由产科和耳鼻喉科医生共同评估。

常见问题

否。变应性鼻炎目前难以彻底治愈，但通过规避过敏原、规范用药和免疫治疗，多数患者症状可得到良好控制，生活质量明显改善。

是。鼻用糖皮质激素局部用药，全身吸收量低，在医生指导下长期使用安全性较好，但需定期复查鼻腔黏膜情况。

可能引发多种并发症。未控制的变应性鼻炎可增加哮喘发作风险，并可能诱发鼻窦炎、分泌性中耳炎和睡眠障碍。

否。免疫治疗适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药者，需明确过敏原且患者能坚持3年左右疗程，合并严重基础疾病者不宜进行。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎免疫治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2020.

[4] 王洪田, 等. 中国成人变应性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.