放化疗病人应该如何护理呢

放化疗病人的护理核心是分阶段、分系统进行症状监测与支持性照护，重点覆盖感染防控、口腔黏膜、皮肤、营养与心理五个方面，同时严格遵循主管医疗团队制定的个体化方案。

感染防控

• 放化疗后骨髓抑制期中性粒细胞常明显下降，感染风险随之升高。中国临床肿瘤学会发布的肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南指出，中性粒细胞减少伴发热属于肿瘤急症，需在1小时内启动评估。
• 居家期间每日测量体温2次，体温达到或超过38.3摄氏度时立即联系主管医师。
• 餐前便后使用流动水与皂液洗手，陪护人员同步执行。
• 避免前往人群密集场所，必要时佩戴医用外科口罩。

口腔与黏膜护理

• 每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后用不含酒精的漱口液漱口。
• 出现口腔溃疡时改用生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱，每2至3小时一次。
• 口腔疼痛影响进食者，应及时向医师反馈，由医师评估是否需要镇痛处理。

皮肤护理

• 放疗照射野内皮肤保持清洁干燥，穿着宽松纯棉衣物。
• 照射野内禁止使用肥皂、酒精、碘酒及含金属成分的外用制剂。
• 出现湿性脱皮、渗液或水疱时，由放疗科医师或专科护士处理，不可自行挑破。

营养支持

• 每日记录进食量与体重，每周固定时间称重1次。
• 采用少食多餐方式，每日5至6餐，优先选择高蛋白、高热量、易消化的食物。
• 出现严重恶心呕吐、腹泻或吞咽困难时，及时就诊，由营养科或主管医师评估是否需要肠内或肠外营养支持。

心理与活动

• 每日进行适度活动，如室内步行10至20分钟，以不感到明显疲劳为度。
• 家属应保持耐心倾听，避免过度追问病情细节。

一项发表于国内肿瘤护理领域的研究对接受放化疗的恶性肿瘤患者进行随访观察，结果显示，接受规范化症状管理教育的患者，其口腔黏膜炎与皮肤不良反应的发生率低于未接受系统教育者（中华护理学会肿瘤护理专业委员会，2021年）。

放化疗护理需根据治疗阶段动态调整：骨髓抑制期以感染防控为重点，放疗期间以照射野皮肤与局部黏膜护理为重点，恢复期以营养重建与功能锻炼为重点。

常见问题

是，需要立即处理。放化疗后中性粒细胞减少伴发热属于急症，应立即测量体温并联系主管医师，不可自行服用退热药物掩盖病情。

可以。生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱有助于保持口腔清洁，每2至3小时一次，但若溃疡加重或影响进食，需及时就医。

否。照射野内皮肤应避免使用肥皂、酒精及含金属成分的外用制剂，仅可使用医师或放疗科护士指定的温和保湿产品。

否，不需要每天称。建议每周固定时间称重1次并记录，若一周内体重下降超过原体重的百分之二，应及时告知主管医师。

需视具体情况而定。病情稳定、血象正常且无明显不适者，可从事轻体力工作；骨髓抑制期或出现发热、严重黏膜反应时，应居家休息。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021年版）. 中国临床肿瘤学会.

[2] 中华护理学会肿瘤护理专业委员会. 肿瘤患者放化疗症状管理护理实践指南. 中华护理杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者营养支持治疗指南. 人民卫生出版社.