宫外孕有哪些症状

宫外孕最典型的症状是停经后出现一侧下腹疼痛与不规则阴道流血，疼痛常为持续性或阵发性，可伴有肛门坠胀感。一旦疼痛突然加剧并出现头晕、面色苍白、血压下降，提示可能发生腹腔内出血，属于需要立即就医的急症。

宫外孕的常见症状

1、停经：多数患者有6至8周停经史，部分患者将不规则阴道流血误认为月经，因而无明显停经史。

2、腹痛：这是输卵管妊娠患者就诊的主要症状，未发生流产或破裂前常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多。

4、晕厥与休克：腹腔内出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，可出现头晕、眼花、心悸、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降。

5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间较久者，因血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块。

需要警惕的高危情况

• 既往有输卵管妊娠史或手术史者，再次发生输卵管妊娠的风险约为10%至20%。
• 有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术助孕史者，发生风险相应升高。
• 放置宫内节育器避孕者，若发生妊娠，需警惕异位妊娠可能。

就医与检查提示

出现停经后腹痛与阴道流血，应尽早前往妇科就诊。临床常用血人绒毛膜促性腺激素测定与经阴道超声检查协助诊断。血人绒毛膜促性腺激素水平低于相应孕周正常值且倍增不良时，需考虑异位妊娠可能；超声检查在宫腔内未探及妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，有助于诊断。腹腔内出血量大时，后穹窿穿刺可抽出不凝血。具体检查方案由接诊医师根据病情决定，此处不涉及任何用药建议。

数据参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关统计，异位妊娠发生率约占所有妊娠的1%至2%，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。该数据来自中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的妇幼健康监测资料。异位妊娠是早孕期孕妇死亡的重要原因之一，早期识别与及时处理可明显降低危险。

核心提示

停经后一侧下腹痛伴阴道流血是宫外孕的典型表现。腹痛突然加重并伴头晕、乏力、血压下降时，提示腹腔内出血可能，需立即急诊处理，不可在家观察等待。

常见问题

否。部分患者将不规则阴道流血误认为月经，可无明显停经史，因此无明确停经也不能完全排除宫外孕。

未破裂前多为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐及肛门坠胀感。

宫外孕流血量少、呈点滴状、色暗红或深褐，持续时间不规则；月经量相对稳定、周期规律，可据此初步区分。

突发一侧下腹剧痛，伴头晕、眼花、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速或血压下降，提示腹腔内出血，需立即急诊。

常用血人绒毛膜促性腺激素测定与经阴道超声检查；必要时行后穹窿穿刺，具体由接诊医师根据病情决定。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测资料[R]. 北京：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.