泌尿外科常见的疾病

泌尿外科常见疾病主要包括泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系感染、泌尿系肿瘤及排尿功能障碍等，其中良性前列腺增生与泌尿系结石在门诊就诊量中占比较高，男性一生中约50%会出现前列腺增生相关症状。

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，典型表现为腰部绞痛并向会阴部放射，可伴肉眼血尿或镜下血尿。中国泌尿系结石整体患病率约为6%至7%，南方地区高于北方，男性多于女性，复发率较高，五年复发率可达30%以上。

2、良性前列腺增生：多见于50岁以上男性，主要症状为夜尿增多、尿频、尿线变细、排尿等待和排尿不尽感。国内流行病学资料显示，50岁以上男性良性前列腺增生患病率约为40%至50%，80岁以上可达80%以上，症状明显者需评估是否合并膀胱结石或肾积水。

3、泌尿系感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎和前列腺炎，女性因尿道短更易发生膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛；男性反复感染需排查梗阻因素。单纯性膀胱炎在育龄女性中每年发病率约为10%，多数由大肠埃希菌引起。

4、泌尿系肿瘤：常见为肾癌、膀胱癌和前列腺癌，膀胱癌最典型症状为无痛性肉眼血尿，前列腺癌早期常无明显症状，多通过前列腺特异性抗原筛查发现。国家癌症中心2022年发布的数据显示，前列腺癌已居中国男性恶性肿瘤发病谱前列。

5、排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、神经源性膀胱和压力性尿失禁，表现为尿急、尿频、夜尿及不自主漏尿，需通过尿动力学检查明确类型。

6、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾和男性不育相关疾病，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

7、泌尿系统损伤与畸形：包括肾损伤、膀胱破裂、尿道损伤以及肾盂输尿管连接部狭窄等，多需影像学评估后决定保守或手术处理。

上述疾病多数可通过尿常规、泌尿系超声、计算机断层扫描尿路成像及尿动力学检查获得初步判断。出现无痛性血尿、持续腰腹痛、排尿困难或发热伴腰痛时，应尽早就诊泌尿外科，避免自行观察延误诊断。日常保持充足饮水、减少高盐高嘌呤饮食、控制体重，有助于降低结石与部分前列腺疾病的发生风险。

常见问题

是泌尿系结石与良性前列腺增生。二者在门诊中占比居前，前者整体患病率约6%至7%，后者在50岁以上男性中可达40%至50%。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等泌尿系肿瘤的典型信号，应尽快到泌尿外科完成尿常规、超声或膀胱镜检查，不宜等待症状自行消失。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种不同性质的疾病，增生本身不会直接转变为癌症，但二者可同时存在，需通过前列腺特异性抗原和影像学检查鉴别。

是。女性常见泌尿系感染、压力性尿失禁、膀胱过度活动症及泌尿系结石，均属于泌尿外科诊疗范围，反复尿频尿急者应接受专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.